Hemodiyaliz hastalarında rekombinant insan Eritropoietin`ine bağlı gelişen hipertansiyonda endotelin ile prostasiklinin rolü ve klinik kontrolü

Abstract

40 ÖZET Çalışma Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi ve Konya SSK hastanesinde düzenli diyalize giren 43 hasta (17 hypertensive, 26 normotensive) üzerinde yapıldı. Hastalar üç gruba bölündü. Grup-I: 6-42 aydır haftada 2000-4000 İÜ subkutan rHuEPO alan 15 hastadan oluşuyordu. Grup- II: Kontrol grubu olup hiç r-HuEPO almayan 15 hastadan oluşuyordu. Grup-ÜI: Daha önce r- HuEPO tedavisi almamış 13 hasta üç aylık çalışma süresince r-HuEPO tedavisi aldılar. Üç gruptaki hastaların çalışma başmda ve 3 aylık çalışma süresinin sonunda plazma ET- 1,2 ve PGFl-oc düzeyleri ölçüldü. m.Grupta ET-1,2 konsantrasyonu 40.5±21.2 den 96.3±80.7 fmol/ml ye(p<0.031) ve PGFl-a seviyesi 94.2±58.2 den 162.0±99.1 pg/ml ye yükseldi (p<0.047) Bu istatistiki olarak anlamlı idi Fakat Grup I ve II de çalışmanın başında ve sonunda ET-1,2 ve PGFl-a seviyelerinde anlamlı bir değişiklik tespit edilemedi. Çalışma sonunda her üç grup ET-1,2 ve PGFl-aseviyeleri bakımından anlamlı bir fark yoktu. Ayrıca 17 hipertansif hastada ET 1,2 seviyesi 70.2+18.3 fmol/ml olup normotensif hastalara (40.5±16.3 fmol/ml) göre anlamlı olarak yüksekti (p<0.0005) Diğer taraftan Ca kanal blokru kullananlarda plazma ET-1,2 konsantrasyonu 113.0± 67 fmol /mi; ACE inhibitörü kullananlarda 64.3±29.4 fmol/ml olup ACE inhibitörü alanlarda anlamlı olarak düşüktü (p< 0.05). Sonuç: Subkutan r-HuEPO kullanımında ET seviyesi hipertansiyona sekonder olarak yükselmektedir. Diyaliz hastalarında antihipertansif olarak ACE inhibitörleri kullanmaK ET seviyesini düşürmede avantajlıdır. Özellikle diyaliz hastalarında hipertansiyon tedavisinde ACE inhibitörleri kullanmakla aterosiklerotik kalb hastalığı gelişmesi veya ilerlemesi önlenebilir.