Kardiyak ve nonkardiyak hastaların orta süreli cerrahi girişimlerinde iki farklı yüksek doz alfentanil infüzyonunun hemodinamik parametrelere ve uyanma üzerine etkileri

Abstract

-63 ÖZET Bu çalışma.Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalında, 1993-1994 yıllarında değişik kliniklerde öpere edilen toplam 40 olguda yapıldı. Çalşmamızda kardiyak ve nonkardiyak hastaların orta süreli cerrahi girişimlerinde iki farklı yüksek doz alfentanil infüzyonunun indüksiyon ve operasyon süresince, hemodinamik parametrelere etkileri, alfentanil uygulamasını takiben gelişen kas rijiditesi, uyanma ve postoperetif bulantı kusma üzerine etkilerini gözlemlemeyi amaçladık. Bütün hastalara operasyondan 45 dk önce IM10mg diazepam ve 0.5 mg atropin ile premedikasyon yapıldı. 20' şer kişilik 2 gruba ayrıldı. ASA I're giren olgular I. gruba, ASA II-III'e giren olgular II. gruba alındı. İndüksiyonda I. gruba 150 ug/kg, II. gruba 90 ug/kg dozunda alfentanil 15 dk' da gidecek şekilde verildi. İdame 4 lt/dk 02 ve 4 lt/dk N20'e ilave I.grupta 2.5 ug/kg/dk, II. grupta 1.5 ug/kg/dk dozunda alfentanil infüzyonu ile sağlandı. Her iki grup hastaya indüksiyonda 0.03 mg/kg flunitrazepam ve 0.3 mg/kg atrakuryum uygulandı. Anestezi indüksiyonu süresince 1., 5., 10., 15., dk' larda, entübasyondan hemen sonra, cerrahi insizyondan hemen önce ve sonra, operasyon süresince her 10 dk' da bir ve ayrıca infüzyon kesiminden sonraki 20 dk içinde, her 5 dk'da bir S AB, DAB, ve KAH değerleri kaydedildi. İndüksiyonda, II. grupta daha fazla olmak üzere SAB, DAB ve KAH değerleri istatistiksel olarak anlamlı şekilde düştü. Yüksek doz alfentanil infüzyonu kardiyak problemi olan olgularda daha dikkatli kullanılmalıdır. Her iki grupta operasyon süresince kardiyovasküler stabilite sağlandı. Yetersiz anestezi belirtileri izlenmedi.-64- Rijidite doza bağımlı olarak I. grupta daha fazla görüldü. Postoperatif bulantı kusma görülme insldansında gruplar arasında anlamlı bir fark olmadı. Hastalar Intraoperatif döneme ait hiç birşey hatırlamadıklarını belirttiler. Postoperatif solunum depresyonu önemli bir problem oluşturmadı. Yüksek doz alfentanil infüzyon tekniği; orta süreli cerrahi girişimlerde hipnotik bir ajanla kombine edildiğinde, nonkardiyak ve kardiyak hastalarda, hızlı uyanmanın yanında özellikle laringoskopi, entübasyon ve cerrahi uyaranlara karşı peroperatif stabil bir hemodinami ve güvenli bir anestezi sağlamaktadır. Klinik hemşireleride genel anestezinin diğer tiplerine göre bu hastalarda, bulantının daha az, uyanmanın daha kolay olduğunu belirtmişlerdir.