Ekstrakorporeal Şok Wave Litotripsi (ESWL) uygulamalarında verapamil, allopurinol ve indometazinin böbrek parankimine koruyucu etkileri

Abstract

38 ÖZET ESWL 1980 lerden bu yana üriner sistem taş hastalığının tedavisinde, etkili, güvenli ve başarılı bir tedavi metodu olarak kullanılmaktadır. Ancak yapılan çalışmalarda, ESWL'nin böbrek fonksiyonunu ve histolojisini olumsuz yönde etkilediği gösterilmiştir. Bizde çalışmamızda, ESWL'nin böbrek fonksiyonlarına ve yapısına etkisini araştırırken, aynı zamanda verapamil, allopurinol ve indometazinin ESVVL'ye bağlı böbrek hasarını azaltması yönündeki etkilerini araştırdık. Çalışmamızda böbrek fonksiyonlarını değerlendirmek için, üriner beta- NAG, GGT ve beta-2 mikroglobulin düzeylerini tespit ettik. Elde edilen sonuçlarda, kontrol grubunda ve tedavi uygulanan gruplarda istatistiki yönden anlamlı artış belirlenemedi. Ancak allopurinol grubunda beta-2 mikroglobulin düzeyi 7. günde anlamlı olarak artmış bulundu. Böbreklerin makroskopik değerlendirmesinde, böbrekte subkapsüler kanama ve hiperemik alanlar mevcuttu. Mikroskopik incelemede 9 böbrekte konjesyon, 14 böbrekte subkapsüler kanama, 11 böbrekte kapsülde fıbröz kalınlaşma, 7 böbrekte parankimde polimorfonükleer lökosit infiltrasyonu, 14 böbrekte tubuler dilatasyon, 3 böbrekte intertisiyel kanama ve 1 böbrekte tubuler epitelde hidropik dejenerasyon tespit edildi. Kontrol grubu ile diğer grublann.karşılaştırılmasında ise histopatolpjik yönden ilaç uygulanan grublarda belirgin derecede fazla değişiklikler izlendi.39 Çalışmamıza göre fizyolojik ve histopatolojik değerlendirmeler arasında bir ilişki kurulamamıştır. Üriner enzim seviyelerinde böbrek fonksiyonunun bozulduğunu gösterecek kesin sonuçlar elde edemedik. Histopatolojik olarak ise ESWL 'nin böbrek üzerine etkisini açık olarak ortaya koyduk. Ancak, bu etkisini azaltmak için kullandığımız ilaçlar ise böbrek hasarında arttırıcı bir özellik göstermişlerdir. Elde ettiğimiz sonuçlara göre, fonksiyonel ve sitrüktürel değişiklikler arasında tam bir ilişki kuramadık. Histopatolojik olarak ilaç verdiğimiz grublarda daha fazla değişiklikler tespit ederken, ESWL'nin böbrek üzerine geçicide olsa fokal hasar meydana getirdiğini gördük.