Laparoskopik kolesistektomilerde anestezi idamesinde Propofol ve İsoflurane`ın karşılaştırılması

Abstract

ÖZET Bu çalışmada iki farklı anestezi tekniğinin laparoskopik kolesistektomiler sırasında hemodinamik solunumsal değişiklikler ve derlenme üzerine etkilerini araştırmayı amaçladık. Etik komite onayından ve hasta izni alındıktan sonre elektif laparoskopik kolesistektomi geçirecek ASA I-II grubuna giren 40 hasta çalışmamıza dahil edildi. Hastaların tümü operasyondan 45 dakika önce 0.5 mg atropin +10 mg diazepam İM ile premedike edildikten sonra rastgele iki gruba bölündüler. Anestezi idamesi I. grupta (n=20) 6-10 mg/kg/saat propofol infüzyonu, II. grupta (n=20) % 1-1.5 isoflurane ile sağlandı. İndüksiyon öncesi, indüksiyon sonrası, insüflasyon öncesi ve insüflasyon esnasında her 10 dakikada bir KAH, SAB, DAB, O AB değerleri kaydedildi. Operasyon süresince Sp02, ETCO2 ve EKG sürekli monitorize edildi. Hastalardan radial artere arter kateteri girilerek insüflasyon öncesi, insüflasyon sonrası 10. ve 40. dakikalarda kan gazları analizi için kan alındı. Tüm sonuçlar Student's t testi ile değerlendirildi. p<0.05 anlamlı olarak kabul edildi. İsofluran grubunda propofol grubunun aksine KAH'da anlamlı bir artma, OAB da çok anlamlı düşme görüldü. ETCO2 değerleri operasyon süresince her iki grupta da artış göstermesine rağmen propofol grubunda artış anlamlı bulundu (p<0.05). Propofol grubunda uyanma süreleri anlamlı olarak kısa bulundu (p<0.001). Propofol ile TİVA uygulamasında hemodinamik ve solunumsal parametrelerde ciddi bir problem gelişmediği gibi, isofluran'a göre uyanmanın daha çabuk ve rahat olduğu tesbit edildi. Propofol infüzyonunun laparoskopik cerrahi girişimlerde uygun bir ajan olabileceği kanısına varıldı. Sonuç olarak laparoskopik kolesistektomi operasyonları için propofol ve isofluran'm güvenli birer anestezik ajan olduğu görüldü.

8. SUMMARY İn this study the hemodynamic, respiratory and recovery effects of to anesthetic methods were evaluated in patients undergoing laparsocopic cholecystectomies. After institutional ethical approval 40 patiens in ASA I-II were included to the study. All patiens recieved 0.5 mg atropin + 10 mg diazepam I.M. as premedication 45 minutes prior to surgery and were allocated into two groups. Group I recieved 6-10 mg/kg/hr propofol infusion and group II recieved 1% isoflurane for maintenance of anesthesia. HR, SAP, DAP, MAP were recorded before induction after induction befor and every 10th minute after insuflation. The SpC>2, ETCO2 and ECG were continiously monitorised during surgery. After canulation of the radial artery, blood gas samples were obtained before insuflation and the 10th and 40th minutes after insuflation. The data were evaluated with `Student' s t test` and p<0.05 was considered as significant. A despite the propofol group, significant rise of HR and a decrease in MAP in the isoflurane group was observed. Although a rise was observed in bouth groups in ETCO2 values the rise in propofol group was significant (p<0.05). The recovery time of the propofol group was significantly shorter (p<0.001). There were no serious problems in hemodynamic and respiratory values in TrVA with propofol and the recovery was more rapid and easy than isoflurane. As a result propofol and isoflurane can be regarded as safe anesthetic agens in laparoscopic cholecystectomies. 64