Hemiplejide omuz ağrısı ile üst ekstremite fonksiyonları arasındaki ilişki

Abstract

ÖZET Omuz ağrısı, hemiplejik hastalarda % 5-84 oranında saptanan yaygın ve ciddi bir problemdir. Bu çalışmada hemiplejik hastalarda omuz ağrısını sorguladık, insidansını araştırdık ve omuz ağrısında iyileşme olanlarda, iyileşme ile fonksiyonel bağımsızlık düzeylerini karşılaştırdık. Bu amaçla kliniğimizde rehabilite ettiğimiz 26'sı erkek, 23 'ü kadın 49 hemiplejik hasta takip edildi. Her birinden ayrıntılı anamnez alındı, fizik muayeneleri yapıldı, omuz radyografisi ve ultrasonografisi ile üst ektsremite ENMG incelemeleri yaptırılarak hemiplejik omuz ağrısı (HOA) nedenleri araştırıldı. Ayrıca omuz ağrısının plejik tarafta ve sağlam tarafta görülme sıklığına bakıldı. HOA'da rehabilitasyona bağlı iyileşme oranına bakıldı ve bunun fonksiyonel bağımsızlık düzeyleriyle ilişkisi incelendi. Hastalar başlangıçta 1 ay boyunca 2 hafta arayla, daha sonra 2'şer ay arayla 2-16.5 (ortanca 6.6) ay takip edildi. Hastaların yaşları 35-76 arasında (ort. 59.96 ± 10.39) idi. 25'i sol 24'ü sağ hemiplejikti. 41 'i sağ, 8'i sol elini kullanıyordu. Omuz ağrısı gelişen 26 hastadan (% 53.1) 19'unda (% 73.1) ağrı en çok iki hafta içinde gelişti ve en fazla 10 hastada (% 38.4) RSDS görüldü. HOA ile spastisite arasında korelasyon bulunmazken, kas gücü ile HOA arasında anlamlı ilişki bulundu (p<0. 00088). Olguların % 42.3 'ünde omuz ağrısının düzeldiği gözlendi. Kas gücünde (p<0.01), Barthel indeksinde (p<0.001) ve Apecs kriterinde (p<0.01) artış ile HOA arasındaki iyileşme arasında anlamlı ilişki bulunmuştur. Rehabilitasyona bağlı omuz ağrısında iyileşme ile fonksiyonel bağımsızlık düzeyinde artış arasında korelasyon olduğu görüldü. Bu nedenle fonksiyonel bağımsızlığa engel teşkil eden omuz ağrısının rehabilitasyonunun önemli olduğu sonucuna varıldı.