Minimal akımlı anestezi idamesinde İsoflurane ve Propofol`un karşılaştırılması

Abstract

ÖZET Bu çalışmada minimal akım anestezisinde iki idame metodunun etkileri değerlendirildi. Propofol ile TIVA ve isoflurane idame için seçildi. Bu yöntemlerin hemodinamik, solunumsal, derlenme ve maliyetleri karşılaştırıldı. Etik komite onayından sonra minimal akım uygulanacak 40 hasta rastgele 2 gruba ayrıldı. Premedikasyonda 0.015mg/kg atropin + 0.07mg/kg diazepam İM. yapıldıktan sonra, her iki gruba indüksiyonda 5mg/kg tiopental, 2/fg/kg fentanyl, 0.5mg/kg atrakuryum IV. olarak verildi. Hastalar entübasyondan sonra 15 dakika 81t %100 oksijen (yüksek akım ) ile denitrojenize edildi. Daha sonra 0.61t oksijen ile minimal akıma geçildi. İdamede 1. gruba isoflurane %1-1.6V, 2. gruba propofol 6mg/kg/saat dozunda verildi. Operasyon süresince SP02, inspirituar isoflurane, ekspirituar isoflurane, inspirituar C02, PETC02, Fi02, ekspirituar 02, solunum sayısı ve EKG sürekli moniterize edildi. SAB, DAB, KAH değerleri 5 dakikada bir kaydedildi. Sol radial artere açılan artel kanülünden İS, MAÖ ve MA'a geçildikten 1 saat sonra kan gazları alındı. İdamedeki isoflurane ve propofol miktarları maliyet analizi için ölçüldü. Tüm sonuçlar Marnı Whitney U testi ile değerlendirildi. P<0.05 anlamlı olarak kabul edildi Grupl de KAH' da. anlamlı bir artma(P<0.001), grup2 de DAB' da düşme görüldü(P<0.05). Her iki grupta da PETC02 veP02 değerlerinde başlangıca göre düşme oldu(P<0.05). Grup 2 de uyanma zamanı daha kısa idi (P<0.001). Grupl de ise maliyet anlamlı derecede daha düşüktü (P<0.001). Sonuç olarak, minimal akım idamesinde isoflurane ve propofol TIVA nm hemodinamik, solunumsal stabilitesinin iyi olduğu, propofol'un uyanma zamanı daha kısa iken, maliyetinin isoflurane' den 2.5 kat fa^la olduğu görüldü.

9. SUMMARY The comparison of isoflurane and propofol in the maintenance of minimal flow anesthesia In this study, the effect of two different maintenance methods for minimal flow anesthesia is evaluated. Propofol (TIVA) and isoflurane were chosen for the maintenance drugs. The hemodynamic, respiratory, recovery and costs between the groups were compared. After institutional ethical approval 4Q patiens undergoing surgery with minimal flow anesthesia were randomized into two groups. Premedication was done with İM. atropin 0.015mg/kg+diazepam 0.07mg/kg (30to 60min) prior to surgery. Both groups recieved IV. thiopental 5mg/kg+fentanyl 2/fg/kg and atracurium 0.5mg/kg for induction and the trachea intubated.The lungs were ventilated with %100 02 81t/min (high flow) for 15minutes. Afterwards the flow was reduced to 0.61t/min. Group 1 recevied isoflurane (%1-1.6V) and group2 propofol (6mg/kg/h) for maintenance. The ECG, SP02, inspired isoflurane, expired isoflurane, inspired C02, PETC02, F102, expired O 2, ventilation rale were continously monitored. The SAP, DAP and HR recorded. Blood gas samples taken via a radial artery canula were analysed after induction, before minimal flow and 60 min. after minimal flow. The amount of isoflurane and propofol were measured for cost analysis. The data were analysed with Main Whitney U test and P<0.05 was considered significant. The HR was significantly higher in group l(p<0. 001) and the DAP lower in group2 (P<0.05). PETCO2 and PO2 were similarly low in both groups. The recovery time was shorter in group2 (P<0.001). The cost for group 1 was significantly lower (P<0.001). We conlude that in minimal flow maintenance isoflurane and TIVA with propofol are hemodynamicaly, ventilatory stable while the recovery time is shorter for propofol, the cost is 2.5 times higher than isoflurane. 58