Laparoskopik ve açık kolesistektomilerde nöroendokrin, akut faz ve lokal doku hasarı cevabı (Klinik çalışma)

Abstract

ÖZET Çalışmamızda laparoskopik ve açık kolesistektomilerde nöroendokrin, akut faz ve doku hasan cevap farklılığını ortaya koymayı amaçladık. 40 olguya (26 kadın ve 14 erkek) laparoskopik kolesistektomi, 25 olguya (15 kadın ve 10 erkek) açık kolesistektomi yapıldı. Tüm olgularda semptomatik kolelilitiazis mevcut olup hiçbirisinde taşa ait bir komplikasyon mevcut değildi. Olgulara uygulanan premedikasyon ve anestezi teknikleri arasında fark yoktu. Olgularda preoperatif bir gün önce, postoperatif 24 ve 72. Saat' de venöz kan örnekleri alındı. ACTH, kortizol, prolaktin, GH, TSH, IL2, IL6, TNF a, haptoglobulin, albumin, CRP, alkalen fosfataz, GGT, SGOT ve SGPT seviyeleri ölçüldü. Postoperatif takipte her iki grupta da üçer olguda komplikasyon gelişti. Bu olgular ayrıca incelendi. Nöroendokrin parametre cevabı postoperatif I ve III. günlerde açık kolesistektomi grubunda daha fazla gözükmekle birlikte iki grup arasındaki farklılık anlamlı değildi. Akut faz cevabı parametreleri, açık kolesistektomi grubunda postoperatif I ve III. günlerde anlamlı olarak farklıydı. Laparoskopik kolesistektomi grubunda ise postoperatif I. gün IL6, haptoglobin, CRP ve albumin anlamlı değişiklik gösterirken postoperatf III. gün IL6, haptoglobin ve CRP anlamlı yüksekdi. Postoperatif I. gün albumin hariç tüm parametreler, postoperatif III. gün ise bütün parametreler açık kolesistektomi grubunda anlamlı olarak laparoskopik kolesistektomi grubundan farklıydı. Lokal doku hasarım gösteren parametreler SGOT, SGPT postoperatif dönemde her iki grupta da yükselmekle beraber her iki grup arasındaki fark anlamlı değildi. 45Operasyon tekniğine bakılmaksızın kolesistektominin nöroendokrin ve akut faz cevabında artışa neden olduğu, bu artışın açık kolesistektomi'de daha belirgin olduğu saptandı. Bu farklılığı en iyi şekilde postoperatif I. gün IL2 ve postoperatif III. gün CRP'nin ortaya koyduğu görüldü. Her iki grupta komplikasyon gelişen 6 olgunun sonuçlarına bakılarak postoperatif I. gün IL6 ve CRP'nin komplikasyon habercisi olabileceğini düşünmekteyiz. 46