Akut periferik arteriyel tromboembolide serbest oksijen radikalleri, antioksidan kapasite ve mannitolün etkisi

Abstract

41 7. ÖZET Bu çalışma 1997-1998 yıllan arasında Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalb Damar Cerrahisi Anabilim Dalına yatırılarak embolektomi veya trombektomi uygulanan periferik arteriyel tromboembolili 32 hasta ile kontrol grup'u olarak seçilen 20 sağlıklı birey çalışmaya alınarak gruplandtrıldı: 1. Grup (n=20): kontrol, 2. Grup (n=32):iskemi; 3. Grup (n=17): reperfüzyon 5.ci dakika; 4.grup: (n=17): reperfüzyon 120' nci dakika; 5. Grup (n=15): mannitol + Reperfüzyon 120'nci dakika. Her grupta scrum MDA, GSH-PX ve CPK düzeyleri ölçülerek gruplar arasında ilişki ve mannitolun SOR aktivitesi olan MDA, antioksidan kapasiteyi gösteren GSH-PX ve doku yaralanması markın olan CPK' a etkisi araştırılmıştır. Serum MDA düzeyi: grup 2'de grup l'e göre anlamlı derecede artış, (PO.00l),grup 3'te, grup İve 2'c göre sırasıyla anlamlı derecede artış (P<0,001, P<0,001), grup4 'te grup 1 ve 2'e göre anlamlı derecede artış (PO.001, PO.001) ve grup 3 'e göre anlamsız derecede artış, grup 5'te grup l'e göre anlamsız derecede yükselme ve grup 2'e göre anlamsız derecede düşme ve grup 3-4'e göre sırasıyla anlamlı derecede düşme (PO.001, PO.001 )gözlendi. Böylece reperfüzyondan sonra MDA yükseliş eğiliminde olmasına karşın antoksidan tedaviyle gerilemiştir. Serum GSH-PX düzeyi grup 2 de grup l'e göre anlamlı derecede azalma (PO.001), grup 3'te grup 2'e göre anlamlı derecede azalma (PO.001); grup 4'de grup 2'e göre anlamı decede azalma (PO.001) ve grup 3'e göre anlamsız derecede azalma, grup 5'de grup 1 'e göre anlamsız bir şekilde azalma ve grup 2'e göre anlamlı derecede artma (PO.001) ve grup 3 ve 4'e göre sırasıyla anlamlı derecede artma (PO.001, PO.001) gözlendi. Böylece reperfuzyonla antioksidan kapasitede düşme gözlenirken, mannitol ile yükseliş seviyesi yakalanmıştır. Serum CPK düzeyi grup 2'de grup l'e göre anlamlı derecede artış (PO.001), grup 3'de grup 2'e göre anlamsız derecede artış, grup 4'de grup 1,2 ve 3'e göre sırasıyla anlamlı derecede yükseliş (PO.001, PO.001, PO.001,), grup 5'de ; grup l'e göre anlamlı derecede artış (PO.001), grup 2'e42 göre anlamsız derecede artış, grup 3 'e göre anlamsız derecede düşme ve grup 4'e göre anlamlı derecede düşme (PO.001) gözlendi. Böylece CPK'da, reperfüzyonla yükseliş görülürken antioksidan tedavi ile düşüş sağlanmıştır. Bu bulgulara göre arteri yel tromboembolide hem iskemik hemde reperfüzyon döneminde SOR aktivitesinin arttığı, antioksidan kapasitenin azaldığı ve I-R doku yaralanmasının arttığı, reperfüzyon başlangıcında verilen mannitol tedavisi ile; SOR aktivitesinin baskılandığı, antioksidan kapasiteyi destekleyici ve 1-R doku yaralanmasını azaltıcı etki yaptığı sonucuna ulaşıldı.

43 8. SUMMARY OXYGEN DERIVED FREE RADICALS AND ANTIOXIDAN CAPACITY IN THE ARTERIAL THROMBOEMBOLISM AND THE EFFECTS OF MANNITOL In this study: 32 patients with peripheral arterial thromboembolism are hospitalized in the Departement of Cardiovascular surgery of Medical Faculty of Selçuk University between years of 1997 -1998 were performed embolectomy or thrombectomy and twenty healty person are taken to study that was grouped : I. Group (n=20); control group; II. Group. (n=32): Ischemia; 111. Group (n=17); Referfusion of 5 minute; IV. Group (n=17); Referfusion of 120 minute; V. Group (n=15); Mannitol infusion + Referfusion of 120. Minute. In eache group the serum levels of MDA, GSH-PX and CPK are measured as a markers of the activity of oxygen derived free radicals, antioxidan capacity and tissue injury, and the effects of mannitol had been examined on them The serum level of MDA: in the group 2 was meaningfully higher than in the group 1 (pO.OOl), in the group 3 was meaningfully higher than in the groups 1 and 2 (P<0.001, PO.OOl) recpectively, in the groups 4 was meaningfully higher than in the groups 1 and 2. (PO.OOl, PO.OOl) recpectively and meaninglessly higher than in the group 3, in the group 5 was meaninglessly higher than in the group 1 and was meaninglessly lower than in the group 2 and was meaningfully lower than in the groups 3 and 4: (PO.OOl, PO.OOl) recpectively. Therefore, aganinst to the tendency of elevation the reperfusion, the serum lewel of MDA was regretted with the antioxidan therapy. The serum lewel GSH-PX: in the group 2 was meanningfully lower than in the group 1 (PO.OOl), in the group 3 was meaningfully lower than in the group 2 (PO.OOl), in the group 4 was meaningfully lower than in the group 2 (PO.OOl) and was meaninglessly lower than in the group 3, in the group 5 was meaninglessly lower than in the group 1 and was meaningfully higher than in the group 2 (PO.OOl) and was meaningfully higher than in the groups 3 and 444 (P<0.001, P<O.OOI) recpectively. Thoug it was seen that after the reperfusion antioxidan capacity was decreasing and with mannitol this was increasing. The serum level of CPK. in the group 2 was meaningfully higher than in the group 1 (P<0.001), in the group 3 meaninglessly higher than in the group 2, in the group 4 meaningfully higher than in the group 1,2 and 3 (PO.001, PO.001, PO.001) recpectively, in the group 5 was meaninglessly higher than in the group 2, was meaninglessly lower than in the group 3 and was meaningfully higher than in the group 4 (P<0.001). Therefore while the serum level of CPK was decreasing with reperfusion, after the antioxidan therapy this was regreted. With this findigs: In the both of ischemic and reperfusion period of arterial thromboembolism to increasing the activity of oxygen derived free radicals, to decreasing of antioxidan capacity and to increasing of tissue damage may have appear. Therefore; we believe that with therapy of mannitol prior reperfusion period could be expected to pressing of activity oxygen derived free radicals, to supporting of antioxidan capacity and to reducing of tissue damage. Key words: Free oxygen radicals, arterial thromboembolism, tissue damage, l.R injury.