Birinci trimester 50 gram glukoz yükleme testinin gebelik sonuçları ve gestasyonel diyabeti saptamadaki etkinliği

Abstract

Birinci Trimester 50 Gram Glukoz Yükleme Testinin Gebelik Sonuçları ve Gestasyonel Diyabeti Saptamadaki Etkinliği Amaç: Anöploidi ve temel anatomik değerlendirmenin etkin bir şekilde yapılabildiği en erken dönem olan 11-14. gebelik haftaları arasında yapılan tarama testinin gestasyonel diyabet ve gebelik komplikasyonlarını öngörmedeki etkinliğini araştırmak. Yöntem: KTÜ Tıp Fakültesi Farabi Hastanesi gebe izlem polikliniğine 1.trimester tarama testi için başvuran gönüllü gebeler üzerinde uygulandı. Gebelere 50 gram glikoz yüklemesi yapıldıktan 1 saat sonra kan glikoz, PAPPA ve serbest HCG ölçümü için kan örneği alındı. Tüm gebelere 24-28. gebelik haftaları arasında tanı testi olarak 100 gram glikoz yüklemesi uygulandı. Tanı testinde 2 değer yüksekliği saptanan olgularda gestasyonel diyabet varlığı kabul edildi. Hastaların doğum sonuçları, maternal ve perinatal komplikasyonlar not edildi. Nicel verilerin karşılaştırılmasında independent T testi, nitel verilerin karşılaştırılmasında ise Ki-Kare testi kullanıldı. Sonuçlar p<0.05 anlamlılık düzeyinde değerlendirildi. Tarama amaçlı birinci trimesterde 50 gram glikoz yükleme testi kullanımının duyarlılık, yalancı pozitiflik oranları ve ayırt edici gücü ROC analizi ile araştırıldı.Bulgular: Çalışmada toplam 454 gebe değerlendirildi. Bu gebelerin 34 (% 7.5) tanesi gestasyonel diyabet tanısı aldı. 420 gebe ise nondiyabetik grubu oluşturdu. Gestasyonel diyabet olgularında yaş, kilo, polihidroamniyoz ve makrozomi nondiyabetik gruba göre anlamlı derecede yüksek bulundu. 1.trimesterde 50 gram glikoz yükleme testinin gestasyonel diyabetli olguların ayırt edilebilme gücü p<0.001 anlamlılık derecesinde bulundu. Eğri altı alan 0.927 idi. En iyi eşik değer 143mg/dl be bu değerde, duyarlılık % 85, yalancı pozitiflik %11 idi. Sonuç: 50 gram glikoz yükleme testinin birinci trimesterde yapılması etkinliğini değiştirmeden gestasyonel diyabet olgularının daha erken gebelik haftalarında tanınmasına, maternal ve perinatal risklerin azaltılmasına katkı sağlayabilir.Anahtar Kelimeler: Birinci trimester, 50 gram glikoz, gestasyonel diyabet taraması

The efficiency of the first trimester 50 grams glucose tolerance test for detection of the gestational diabetes and the outcome of the pregnancy. Aim: To evaluate the effectiveness of the screening test in gestational diabetes and the diagnosis of the pregnancy complications between 11-14 gestation weeks.Methods: This study was performed on pregnant women who apply KTÜ Faculty of Medicine for the first trimester screening test based on their permissions. One hour after 50 grams glucose load, blood samples were taken for measurement of blood glucose, PAPPA and free HCG. 100 grams of glucose load test was applied to all pregnant women between 24-28 gestation weeks. Gestational diabetes was diagnosed when two high glucose values detected in the test. The birth data, maternal and perinatal complications were noted. T test was used for comparison of the quantitative data. Chi-square test was used for comparison of qualitative data. Results were evaluated in a significance level of p<0.05. The sensitivity and the false positive rate of the 50 grams of glucose tolerance test were determined by the analysis of Results: A total of 454 pregnant women were assessed in this study. 34 women (7.5 %) were diagnosed as having gestational diabetes. 420 women were constituted the non-diabetic group. Age, weight, polyhydramnios and macrosomia were significantly higher in the gestational diabetes group than in the non-diabetic group. The discriminative power of the 50 grams glucose test in the first trimester was found significant (p<0.05) in gestational diabetic patients. The area under the curve was 0.927. The best cut-off value was 143 mg/dl. In this value, the sensitivity and false positive rate were 85 % and 11 % respectively.Keywords: First trimester, 50 grams of glucose, gestational diabetes screening