Proloterapinin temporomandibular eklemde meydana getirdiği değişikliklerin deneysel hayvan modelinde değerlendirilmesi

Abstract

Temporomandibular eklem hipermobilitesinin tedavisinde günümüze kadar birçokkonservatif ve cerrahi tedavi yöntemi geliştirilmiş ve uygulanmıştır. Literatürde yer alankonservatif tedavi yöntemlerinden biri de, bir enjeksiyon protokolü olarak tanımlanmışolan `proloterapi`dir. Bu çalışmada dekstroz enjeksiyonunun temporomandibulareklemde meydana getirdiği değişikliklerin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Ayrıcafarklı dekstroz konsantrasyonlarının temporomandibular eklem kapsülünde oluşturacağıdeğişiklikleri kıyaslamak amacıyla yedi tavşanın sağ eklemine % 10 dekstrozuygulanırken diğer yedi tavşanın sağ eklemine % 20 dekstroz kullanılarak proloterapiuygulanmıştır. Proloterapinin eklem kapsülünde yapacağı değişiklikleri kıyaslamakamacıyla her tavşanın kontralateral temporomandibular eklemine eşit miktarda izotoniksolüsyonu enjekte edilmiştir. Enjeksiyonlar dört hafta ara ile uygulanmıştır. İlkenjeksiyondan altı hafta sonra tavşanlar sakrifiye edilmiş ve her tavşanın bilateraltemporomandibular eklemi histopatolojik olarak değerlendirilmiştir.Çalışma sonunda hipertonik dekstroz uygulanan eklemlerin anatomik yapısındadejenerasyon bulgusuna rastlanılmamıştır. Sağ eklemlerine sırasıyla % 10 ve % 20dekstroz uygulanan birinci ve ikinci gruptaki tavşanların eklem kapsülündekienflamasyon ve fibrozis değerleri her iki grupta, kontrol eklemlerine kıyasla istatistikselolarak anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. Her iki grubun kontrol eklemleri arasındaenflamasyon ve fibrozis açısından anlamlı farklılık bulunmamıştır.Sonuç olarak hipertonik dekstroz enjeksiyonunun eklem yapılarına zararvermediği ve izotonik NaCl solüsyonu uygulamasıyla kıyaslandığında kapsüler dokudafibrozisi arttırdığı görülmüşür. Sonuçların desteklenmesi için sitokinler, hücreselproliferasyon, apoptoz markırları gibi parametreleri inceleyen, kollajen miktarı yanındakollajen demet kalınlığı ve uzunluğunu değerlendiren daha kapsamlı deneysel ve klinikçalışmalara ihtiyaç vardır.Anahtar Sözcükler: Dekstroz, Dislokasyon, Fibrozis, Eklem instabilitesi, Temporomandibular eklem, Enjeksiyon

Multifarious conservative and surgical treatment modalities have been developedand used so far to treat temporomandibular joint hypermobility. Prolotherapy is one ofthe conservative methods introduced as hypermobility treatment, based on injection. Inthis study evaluation of the changes due to dextrose injection in temporomandibular jointwas aimed. Right joints of seven rabbits was injected with % 10 dextrose while rightjoints of the other seven rabbits was injected with % 20 dextrose as prolotherapy in orderto compare the effects of different concentrations of dextrose on temporomandibularjoint capsules. Isotonic NaCl solution was injected in the same amount of dextrosesolution to contralateral joint of each animal as to compare the changes developed in thecapsule caused by prolotherapy. Injections were performed once a week for four weeks.Animals were killed six weeks after the first injection was carried out and bilateraltemporomandibular joint of each animal was evaluated histopathologically.At the end of the study no degenerative finding was observed in the anatomicstructures of the rabbit joints that were injected with hypertonic dextrose solution. Theinflammation and fibrosis scores were statistically higher in the capsules of right joints inthe first group that were injected with % 10 dextrose and in the second group that wereinjected with % 20 dextrose compared to the contralateral left joints of each group thatwere injected with saline solution as controls. There was no significant differences ininflammation and fibrosis scores between the control joints of two groups.In conclusion, the injection of hypertonic dextrose solution caused no harm tojoint structures and reduced the fibrosis in comparision to saline injection. Morecomprehensive experimental and clinical studies evaluating parameters such ascytokines, cell proliferation apoptosis markers, collagen diameter and length on thissubject are needed to support these findings.Key words: Dextrose, Dislocations, Fibrosis, Joint instability, Temporomandibular joint,Injection