Memedeki mikrokalsifikasyonların karakterizasyonunda dijital zumlama ile magnifikasyon grafisinin etkinliklerinin karşılaştırılması

Abstract

Purpose: The purpose of this study is to compare the diagnostic effectiveness of the digital zooming technique with magnification graphy in microcalcifications.Materials and Methods: Between January 2013 and March 2015, 57 patients who applied to our unit and were diagnosed with microcalcifications on diagnostic or screening mammography and had a definite diagnosis were included in the study. The cases were evaluated in terms of calcification morphology, distribution, BI-RADS category and probability of malignancy as percentage on digital mammography and magnification images by three radiologists with different mammographic imaging experience. Kappa and ROC analysis were used in the statistical evaluations.Results: There was a low-to-moderate level of compliance for morphology and distribution parameters between the radiologists both on the magnification graphies and digital zooming. Sensitivity and specificity were %61-84 and %32-68 for digital zooming and %92-100 and %34-55 for magnification graphy, respectively.The sensitivity of the magnification graphy for three radiologists was about 20% higher than the digital zooming. According to BI-RADS evaluation, diagnostic efficacy of magnification graphies was higher than digital zooming for all three radiologists but that was statistically not significant in radiologists 2 and 3 (p <0,5666). In the evaluation performed according to percentage probability of malignancy; again the diagnostic efficacy of magnification graphy was higher than dijital zooming for all readers. However, that was statistically significant just for one radiologist (p <0,542).Discussion: This retrospective study shows that; it is also possible to evaluate microcalcifications by digital zooming. However, the diagnostic efficacy of digital zooming, especially cancer detection sensitivity, is lower than the magnification graphy. Therefore, especially for benign appearing focal calcifications detailed evaluation with magnification graphy must be performed before considering routine or close follow-up.Key Words: Breast, microcalcification, magnification graphy, digital zooming, digital mammography.

Amaç: Bu çalışmanın amacı, mikrokalsifikasyonlarda dijital zumlama tekniğinin tanısal etkinliğini magnifikasyon grafisi ile karşılaştırarak ortaya koymaktır.Gereç ve Yöntem: Ocak 2013- Mart 2015 tarihleri arasında ünitemize başvuran, tanı veya tarama amaçlı yapılan mamografide mikrokalsifikasyon saptanan ve magnifikasyon grafisi alınan olgulardan kesin tanı almış 57 hasta çalışmaya dahil edildi. Olguların standart dijital mamografi ve magnifikasyon görüntüleri farklı meme görüntüleme tecrübesine sahip üç radyoloji uzmanı tarafından mikrokalsifikasyonların morfolojisi, dağılımı, BI-RADS kategorisi ve yüzde olarak malignite olasılığı açısından değerlendirildi. İstatistik değerlendirmelerde Kappa ve ROC analizi kullanıldı.Bulgular: Morfoloji ve dağılım değerlendirmede gerek dijital zumlama gerekse magnifikasyon grafilerinde radyologlar arası uyum düşük-orta düzeyde bulundu. Duyarlılık ve özgüllük sırasıyla dijital zumlamada %61-84 ve %32-68, magnifikasyon grafisinde %92-100 ve %34-55 idi. Üç radyolog için de magnifikasyon grafisinin duyarlılığı dijital zumlamadan yaklaşık %20 yüksek bulundu. Radyologların magnifikasyon grafisi ve dijital zumlama üzerinden belirledikleri BI-RADS kategorileri patoloji ile korele edilerek yapılan ROC analizlerinde her üç radyolog için de tanısal etkinlik magnifikasyon grafilerinde dijital zumlamadakinden yüksek çıkmıştır ancak radyolog 2 ve 3'de bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (p<0,5666). Yüzde olarak malignite olasılığı patoloji ile korele edilerek yapılan ROC analizlerinde tanısal etkinlik değerleri magnifikasyon grafisi için daha yüksek olmasına rağmen radyolog 1 ve 2 için istatistik olarak anlamlı seviyeye ulaşılamamıştır (p<0,542).Tartışma: Bu retrospektif çalışma gösteriyor ki; dijital zumlama ile de mikrokalsifikasyonları değerlendirebilmek mümkündür. Ancak dijital zumlamanın tanısal etkinliği, özelikle de kanser saptama duyarlılığı magnifikasyon grafisinden düşüktür. Bu yüzden özellikle dijital zumlamada benign düşünülen olgular için rutin ya da yakın takip kararını vermeden önce magnifikasyon grafisi ile de değerlendirmek yararlı olacak, kanser atlama riskini azaltacaktır.Anahtar Kelimeler: Meme, mikrokalsifikasyon, magnifikasyon grafisi, dijital zumlama, dijital mamografi.