Anne kanında ve bebeklerin kordon kanındaki serum TSH, T3, T4, neonatal TSH ve neonatal T4 ilişkileri

Abstract

ÖZET Yurdumuzun endemik guatr bölgeleri içine giren Samsun ilinde, doğum yapan 100 anne ve bebeklerinin tiroid hormon ları ilişkilerini belirlemek amacxyla serum total T-, total T4, yetişkin tip TSH, neonatal T. ve neonatal TSH düzeyleri incelendi. Ayrıca kontrol grubu olarak, hamile olmayan 20 sağ- l lıklı kadınında tiroid hormon seviyeleri belirlendi. Çalışma kapsamına alman 100 hamile kadından, 70' i guatr yönünden sağlıklı bulundu, 16'smda hiçbir şikayeti bulunmak sızın tiroid bezi diffüz olarak büyük tesbit edildi. Gebelik te tiroid hipertrofisi % 70 oranında fizyolojik olarak rast lanabileceğinden, bu olgular doğumevi kadm-doğum uzmanları ile konsül te edilerek çalışma kapsamına alınmamaya özen gös terildi. Ayrıca çok dikkatli öykü alınarak bu 16 kadında ge belik öncesinde de guatrın varlığı tesbit edildi. Aile hika yesinde guatr bulunan 22 hamile kadın, hem kendisinde hem ailesinde guatr bulunan 10 hamile kadın ve bu annelerin be bekleri ayrı ayrı gruplar olarak incelendi. Bütün gruplarda bebekler sağlıklı olup palpabl guatr tesbit edilmedi. Gruplara ait tiroid hormonları ve TSH düzeylerinin is tatistiksel karşılaştırılmaları yapıldı. Bütün bebeklerin kordon kanında total T. ve T, seviyele rinin annelerden daha düşük, TSH konsantrasyonlarının ise an nelerden daha yüksek olduğu tesbit edildi. Anne ile bebeği -79-arasında saptanan bu gradient farkı, fetusun tiroid hipofiz ek seninin anneden bağımsız olarak çalıştığını gösterebilir. Kor don kanındaki düşük T 3 düzeyleri fetusta T.'ün T'e periferal dönüşümündeki bozukluktan ileri gelebilir. Total T3, T4 ve TSH seviyeleri annelerde hamile olmayan gruba göre daha yüksekti. Aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p < 0.001). Anne total T3 ve T. değerlerinin ha mile olmayanlara göre yüksek oluşu hamilelikte artan TBG ile ilgilidir. TSH'daki artış ise hamilelikle birlikte annelerin rölatif iyot yetmezliğine girişi ile açıklanabilir. Tiroid hormonları ve TSH seviyeleri bakımından anne grup ları arasında guatrlı grup I ila hariç istatistiksel olarak önemli bir fark olmadığı gibi bebek grupları arasında da önem li bir fark bulunamadı. Bunun nedeni iyot yetersizliğinin, iyot metabolizması üzerindeki önemli etkisi ve bu etkinin guatr bölgelerinde yaşayan guatrsız şahıslarda da tesbit edilmesin de ndir. Ula grubu olan guatrlı anneler grubunda sadece total T_ ortalaması ila grubundan istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu (p < 0.05). illa grubu ile diğer gruplar arasın da önemli bir fark bulunamadı. -80-