Akut miyokart infarktüs ve anstabil anjina pektorisli olgularda serum CK, LDH, östradiol, progesteron, testesteron düzeyleri ve ilişkileri

Abstract

ÖZET Akut miyokart infarktüsü tanısı konup tedavi altına alınan 26, anstabil anjina pektoris tanısı konan 14 ve sağlıklı 15 olguda serum östra- diol, progesteron, testesteron, kreatin fosfokinaz ve laktik dehidrogenaz düzeyleri tayin edildi. Olgular orta yaş grubundaki erkeklerdi. Olgulardan kan örnekleri hastaneye yatışlarını izleyen ilk, 2. ve 3. günlerde alındı. Kontrol grubu kapsamındaki olgulardan bir kez kan örneği alındı. Akut miyokart infarktüslü olgularda 1., 2. ve 3. gün östradiol düzeyi ortalamaları, kontrol grubuna göre istatistiksel olarak önemli ölçüde yüksek bulundu (P 0,05). Anstabil anjina pektorisli olgularda da 1., 2. ve 3. gün östradiol düzeyi ortalamaları kontrol grubuna göre istatistiksel olarak önemli ölçüde yüksek bulundu (P<0,05). Akut miyokart infarktüslü olguların 1. ve 2. gün östradiol düzeyi ortalamaları arasında istatistiksel olarak önemli farklılık bulunama dı (P>0,05). Ancak 1. ve 3. günler ile 2. ve 3. günler arasındaki farklı lık istatistiksel olarak önemli bulundu (P<0,05). Anstabil anjina pektorisli olgularda östradiol düzeyi ortalamaları arasında günlere göre istatistiksel olarak önemli bir farklılık saptana madı (P>0,05). Akut miyokart infarktüslü olguların 1. ve 2. gün ortalama östra diol düzeyleri, anstabil anjina pektorisli olguların 1. ve 2. gün ortalama düzeylerinden istatistiksel olarak önemli ölçüde yüksek bulundu (Pc 0,05). Buna karşılık iki grubun 3. gün ortalamaları arasında böyle bir farklılık -29-yoktu (P>0,05). Akut miyokart infarktüslü olgularda progesteron düzeylerinin 1. gün ortalaması, kontrol grubuna göre istatistiksel olarak önemli ölçüde yüksekti (P<0,05). 2. ve 3. gün ortalamaları ile kontrol grubu arasındaki fark önemsiz bulundu (P>0,05). Yine akut miyokart infarktüslü olgularda progesteron düzeylerinin 1. gün ortalaması ile 2. gün; I. gün ortalaması ile 3. gün ortalaması arasındaki farklılık istatistiksel olarak önemliy di (P <0,05). 2. ve 3. gün ortalamaları arasında ise istatistiksel olarak önemli bir farklılık saptanamadı (P> 0,05). Anstabil anjina pektorisli olgularda progesteron düzeylerinin, gerek 1., 2., 3. gün ortalamaları arasında, gerekse bu ortalamalar ile kontrol grubu ortalaması arasında önemli bir farklılık saptanamadı (P *),05). Yine progesteron düzeyleri yönünden, akut miyokart infarktüslü olgular ile anstabil anjina pektorisli olgular arasındaki farklılık 1. gün ortalamaları için önemli (P< 0,05), 2. ve 3. gün ortalamaları için önemsiz (P>0,05) bulundu. Testesteron düzeylerinde, gerek akut miyokart infarktüslü olgular da, gerekse anstabil anjina pektorisli olgularda istatistiksel olarak önemli farklılıklar saptanamadı. Kreatin fosfokinaz ve laktik dehidrogenaz enzim düzeyleri olgula rın tanısının konulmasında yardımcı bir laboratuvar bulgusu olarak ve bu enzim düzeyleri ile seks hormon düzeyleri arasında bir korelasyonun bulunup bulunmadığını araştırmak için çalışıldı. Akut miyokart infarktüslü olgularda kreatin fosfokinaz ile östradiol arasında (r=0,66) ve laktik dehidrogenaz ile östradiol arasında (r=0,70) önemli bir pozitif korelasyon saptandı. Aynı grup olgularda, laktik dehidrogenaz ile progesteron hormon düzeyleri arasında daha az önemli (r=0,43) bir korelasyon saptanırken, diğer parametreler arasındaki korelasyon önemsiz bulundu. -30-Bulunan sonuçlar, serum östradiol düzeylerindeki artışın adrenerjik stimülasyonu artırarak miyokardiyal oksijen gereksinimini artırmak, vent- riküler fibrilasyon eşiğini düşürmek ve miyokarttaki nekroz sahasını genişleterek ani ölümlere yolaçmak suretiyle ciddi bir koroner risk faktö rü olabileceği varsayımını destekler nitelikte değerlendirildi. -31-