Romatizmal aktif karditle klinik seyir ve prognoz

Abstract

-75- ÖZET ARA çocukluk çağında sık görülen sistemik bir hastalıktır ve bu çağdaki edinsel kalp hastalıklarının en önemli nedenini oluşturur. Hastalık, gelişmiş ülkelerde kontrol altına alınmış olmasına rağmen, gelişmekte olan ülkelerde halen güncelliğini korumaktadır. Hastalığın kalıcı kalp hasa rına yol açmasının yanısıra kesin olarak önlenebilir olması önemini daha da artırmaktadır, erken tanı ve tedavi kronik kalp kapak hastalığı insidan- sını azaltmakta ve prognoz iyi yönde etkilenmektedir. Ülkemizde bu konuda yapılmış geniş serileri kapsayan yeterli sayıda çalışma mevcut olmadığın dan, romatizmal kardit seyrine ışık tutabilmek ve prognozu etkileyen faktörleri belirlemek amacıyla bu çalışma planlanmıştır. Çalışmada Haziran 1978 - Haziran 1988 yılları arasında romatizmal aktif kardit tanısı konan, düzenli olarak izlenen 92 hasta değerlendirilmiş, yıllara göre hastalığın görülme oranlarında belirgin bir değişiklik olmadığı, her dönemde ARA vakalarının yaklaşık yansını karditlilerin oluşturduğu görülmüştür. Kalp kapak lezyonlarının dağılımı, yüksek oranda kardiyomegali ve konjestif kalp yetmezliğinin görülmesi ile romatizmal karditin ülkemiz de halen ağır bir klinik seyir gösterdiği ve bunun sonucunda da fazla sayıda hastanın kaybedildiği tesbit edilmiştir. Çalışmanın hastalığın prognozunu etkileyen faktörlerle ilgili kısmının sonucunda, hastalığın seyri üzerinde başlangıç atağının ağırlığı, romatizmal aktivite süresi, tedaviye başlama zamanı ve düzenli profilaksi uygulan ması gibi faktörlerin önemli rol oynadığı saptanmıştır. Erken tanı ve tedavi, düzenli profilaksi ile romatizmal kapak hastalıklarının belirgin şekilde azalabileceği, kalp yetmezliği bulunmayan vakalarda prognozun daha iyi olacağı söylenebilir. Çalışmanın sonucunda bir takım faktörlere dikkat edildiğinde roma tizmal kardit prognozunda belirgin düzelme olacağı tesbit edilmiş, ülkemizde bugünkü haliyle romatizmal karditin, halen ağır bir klinik seyir gösterdiği ve önemli sağlık sorunlarından birini oluşturduğu belirlenmiştir.