Artiküler kıkırdak lezyonlarında biyolojik onarım

Abstract

65 ÖZET Artiküler kıkırdak lezyonlarının biyolojik onarımında kullanılan osteokondral allogreft, osteokondral otogreft, kondral allograft ve perios teal allogreftlerin uygulamasında geç dönem sonuçlarını karşılaştırmak ve bu yöntemlerin kliniğe uygulanabilirliğini araştırmak amacıyla yapılan bu çalışmada; biri kontrol, dördü deney olmak üzere 8'erli gruplar halinde 40 tavşan kullanıldı. Deneklerin, sağ diz medial femoral kondillerinin ağırlık binen yüz lerinde 4x6 mm boyutlarında subkondral kemiğe kadar inen artiküler defekt oluşturuldu. Deney I grubunda; dondurulmuş osteokondral blok allogreft, Deney II grubuna; femur kondilinin ağırlık binmeyen proksimal artiküler yüzeyden alman osteokondral blok otogreft, Deney III grubuna; dondurulmuş kondral allogreft, Deney IV grubuna; dondurulmuş periosteal allogreft transplante edildi. Kontrol grubuna ise doku transplantasyonu yapılmadı, defekt haliyle takip edildi. Sekizinci ay sonunda çalışma sonlandırılarak, tüm deney hayvanların dan elde edilen veriler; morfolojik, histolojik ve radyolojik olarak değer lendirildi. Geç dönem; morfolojik, histolojik ve radyolojik değerlendirme sonucu, periosteal allogreft uygulanan Deney IV grubu % 95.7 başarı oranı66 ile ilk sırada yer alırken, bunu % 85.3 başarı oranı ile osteokondral oto- greft uygulanan Deney II grubu, % 71.2 başarı oranı ile kondral allogreft uygulanan Deney III grubu ve % 50.7 başarı oranı ile osteokondral allo greft uygulanan Deney I grubu izledi. Deney gruplarının tümünde yeni kıkırdak oluşmasıyla defektlerin biyolojik onarımı, kontrol grubuna göre daha başarılı bulundu. Klinik uygulama yönünden; % 95.7 başarılı bulunan periosteal allo greft transplantasyonu cesaret verici bulunurken, bunu % 85.3 başarı oranı ile izleyen osteokondral otogreft yöntemi, greft teminindeki güçlük nede niyle klinikte kullanımının sınırlı olacağı kanısına varıldı. Bu nedenle tercih edilebilecek ikinci yöntem, çalışmada % 71.2 başarılı bulunan kondral allogreft yöntemidir. % 50.7 başarılı sonuç veren osteokondral allogreft yöntemi ise ancak total protez veya artrodez düşünülen olgularda, süreyi geciktirmek açısından bir ara ameliyat olarak uygulanabilir.