Deneysel defonksiyone kolonda hipoplazi gelişiminin kısa zincirli yağ asitleri irrigasyonu ile engellenmesi

Abstract

-51- ÖZET Ondokuz Mayıs üniversitesi Tıp Fakültesi Cerrahi Araştırma Merkezinde alırlık ortalaması 261±9.75 gr. olan 40 adet Swiss Albino rat üzerinde yapılan bu çalışmada, uzun süreli kolostomi ile takip edilen ratların kullanım dışı kalan distal kalın barsağında gelişecek atrofinin önlenmesinde kısa zincirli yag asitlerinin rolü araştırıldı. Deney hayvanları Shamm grubu (Grup I), sadece kolostomi ile takip edilen grup (Grup II), distal kolona serum fizyolojik irrigasyonu uygulanan grup (Grup III) ve kısa zincirli yag asidi ile irrigasyon yapılan grup (Grup IV) olmak üzere dört grup altında incelendi. Her grupta kilo takibi, kullanım dışı kalan barsak uzunluğu, ağırlığı, histopatalojik olarak barsak villus boyu, villus çapı ve kript derinliği ile kript hücre proliferasyon oranı tayini yapıldı. Ayrıca, kullanım dışı kalan kalın barsak segmentinde yapılan anastomoz iyileşmesinin değerlendirilmesi için barsak duvar patlama basıncı tayini yapıldı. Kolostomi açılarak takip edilen hayvanlarda Shamm grubuna göre belirgin gelişme geriliği olduğu görüldü (p<0.001). Kullanım dışı kalan barsak uzunluğunda, Grup II ve Grup Ill'de, Shamm Grubuna (Grup I) göre anlamlı kısalma-52- olduğu, Grup IV de ise farklılık olmadıkı görüldü. Doku kuru ağırlığında ise, Grup II' de Grup I' e göre anlamlı azalma olduğu görüldü. irrigasyon yapılan Grup III ve Grup IV de ise barsak kuru ağırlığının normale yakın korunduğu görüldü. Barsak villus boylarında, Grup I* e göre Grup II ve Grup III 'de anlamlı kısalma olduğu, Grup IVde ise villus uzunluğunun korunduğu görüldü. Barsak villus çaplarında gruplar arasında farklılık görülmedi. Grup I' e göre sadece Grup Il'de kript derinliği anlamlı azalmıştı. KHPO'nın Grup I 'e göre sadece Grup II ve Grup III 'de anlamlı azalmış olduğu, Grup IVde ise korunduğu görülmüştür. Anastomoz patlama duvar basıncı değerlendirmesinde, Grup I 'e göre bütün grublarda anlamlı azalma görülmekteyse de Grup IVde bu azalma çok daha azdır. Grup II ve Grup II 'e göre Grup IVde anlamlı fark olmasıda bunu desteklemektedir. Ayrıca, irrigasyon yapılmayan Grup Il'de % 30 oranında gelişen kolostomi prolapsusu komplikasyonunun Grup III ve Grup IVde ortaya çıkmadığı görülmüştür. Sonuç olarak, uzun süre geçici kolostomi ile takip edilmesi gereken hastaların kullanım dışı kalan kalın barsak parçasında gelişecek olan hipoplazi ve buna sekonder ortaya çıkabilecek diare, enterokolit, anastomoz kaçağı gibi komplikasyonların, proflaksi amacıyla distal barsağa düzenli ve uzun süreli KZYA'i irrigasyonu uygulayarak önlenebileceği kanısındayız.