Larinks kanserlerinin değerlendirilmesinde bilgisayarlı tomografi

Abstract

-44- ÖZET Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyodlagnostlk Anablfim Dalında bil gisayarlı tomografi incelemesi yapılmış ve operasyon sonucu histopatolojik olarak la- rlnks kanseri tanısı almış olan 46 hasta çalışma grubuna dahil edildi. Bu hastaların kli nik inceleme ve BT bulguları değerlendirilerek histopatolojik bulgularla karşılaştırıldı. TNM sistemi ile evreiendirilen vakalarda BT'nin preoperatif değerlendirmedeki rolü araştırıldı. BT incelemelerinde derin laringeal yayslım ve kıkırdak invazyonu belirlenen va kalar iteri evre olarak sınıflandırıldı. Kıkırdak invazyonları büyük dlçüde histopatolojik sonuçlarla doğrulandı. Yüzeyel yayılımın belirlenmesinde ise laringoskopinin BT'ye üstün olduğu belirlendi. Büyük supragiottik tümörlü vakalarda larînks alt bölümünün BT ile daha net değerlendirilebileceği tespit ©dildi. Mikroskopik kıkırdak tutulumlarının belirlenmesinde BT'nin yetersiz kaldığı görüldü. Ayrıca kıkırdaktaki Irregüler kafsifikasyon ve osslfikasyon nedeniyle false po zitif ve negatif değerlendirmeler yapıldığı belirlendi. Histopatolojik evrelemeye göre BT evreleme %78.3 vakada, laringoskopik bul gularla yapılan evreieme ise %60,3 vakada başarılı bulundu. Lenf nodu metastazlarının belirlenmesinde BT'nin klinik muayeneye önemli bir üstünlüğü olmadığı ve laringeal venîrikülün incelenmesinde BT'nin yetersiz kaldığı be lirlendi. Laringoskopi sadece mukozal yüzeyi ve intrensek yapıların hareketini inceler. Tümörün büyüklüğünü, derin yaytiımım ve bazan gerçek lokallzasyonunu belirlemede sınırlı kalmaktadır. BT ise özellikle laringoskopik İncelemenin başarısız olduğu pre- epigfotik ve paralerlngeal alanların neoplastîk Invazyonunu, kıkırdak tutulumunu ve subgîotîik bölgeyi değerlendirmektedir. Bu nedenle laringoskopik bulguları des tekleyici olup, tümör evrelemeslnde kullaralacak tamamlayıcı radyolojik yöntemdir.