Psoriasisli hastalarda siklosporin tedavisinin klinik olarak değerlendirilmesi

Abstract

-60- ÖZET Çalışmamızda Maıt-1992, Temmuz-1994 tarihleri arasında Samsun Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Dermatoloji Ana Bilim Dalı Polikliniğine başvuran, yaş ortalaması 42 olan çeşitli tiplerdeki 20 psoriasisli hastaya Cyc-A verilerek klinik etki ve toleransı incelendi. Hastalar 12 hafta süreyle takip edildi. Cyc-A 16 plak psoriasisli, 1 palmoplanar psoriasisli hastaya 2.5 mg/kg/gün, eritrodermik ve generalize püstüler psoriasisli 3 has taya 3-5 mg/kg/gün dozunda verildi. Doz çalışma süresinde klinik ve yan etkilere göre ayarlandı. Bu süre içinde hastalar ilk 4 hafta yatırılarak, 6-8 ve 12. haftalarda ayaktan takip edildiler. İzlem sırasında PASI, kan basıncı, böbrek ve karaciğer fonksiyon testleri, lipid metabolizması, kan sayımı, açlık kan şekeri, kan Cyc-A düzeyi ve yan etkileri değerlendirildi. Lezyonlarda iyileşmeyi gösteren PASI azalma yüzdesi, 12 haftalık te davi sonunda anlamlı olarak artarak %85, 9 gibi bir değere ulaştı. Cyc-A'nın kısa ve uzun süreli kullanımda en çok korkulan yan etkileri nef- rotoksisite ve hipertansiyondur. Çalışma sırasında üç hastada (%15) hipertansiyon gelişti. Doz azaltılarak ya da antihipertansif tedaviyle kan basınçları kontrol altına alındı. 12 hastada (%60) serum kreatininde bazal değerlere göre %8-25 arasında değişen artışlar oldu. Fakat serum kreatininleri normal sınırlarda idi. Gözlenen yan etkiler hafif ve geçici idi. Hastalar tarafından iyi tolere edildi. Hiçbir hastada yan etkilerden dolayı ilacın kesilmesi gerekmedi. Bu çalışma 2.5 mg/kg/gün gibi düşük doz Cyc-A'nın psoriasis tedavisinde başlangıç dozu olarak verilebileceğini ve tedavide başarıyla kullanılabileceğini gösterdi. İlacın daha etkin ve güvenli olması için risk faktörleri taşıyanların (nefrotoksisite, kontrol davisine alınmaması, dozun 5mg/kg/gün'ü geçmemesi, düzenli olarak böbrek fonk siyonlarının ve kan basıncının takip edilmesi gerektiği görüşündeyiz.