Temporomandibular eklem içi bozukluğunda manyetik rezonans bulguları ve klinik korelasyonu

Abstract

42 ÖZET TME bozukluğunda klinik bulguların güvenilirliği henüz tartışmalıdır. Bu çalışmada amacımız manyetik rezonans görüntülemede(İVIRG) izlenen TME patolojilerinin klinik muayene ve hastanın öyküsü ile uyumunu araştırmaktır. TME şikayeti nedeni ile MRG incelemesi yapılan yaşlan 17 ile 58 arasında değişen 34 olguda (54 eklem) klinik bulgular ile MRG bulgularını karşılaştırdık. Her hastaya MRG' de aksial lokalizer, ağız kapalı ve ağız açık T2 ağırlıklı sagittal, ağız kapalı T2 ağırlıklı koronal olmak üzere dört seri inceleme yapıldı. MRG bulguları dört grupta özetlendi. 1- Ağız kapalı iken disk normal lokalizasyondadır 2- Ağız kapalı iken disk yer değiştirmiştir.Ancak ağzm açılması ile normal lokalizasyonuna redükte olur. 3- Disk hem ağız kapalı hem de açık iken yer değiştirmiştir. 4 - Eklemin kemik komponentlerinde erozyon, osteofıt, düzleşme gibi değişikler vardır. Çalışmamızda MRG'de komplet redüksiyonlu disk yer değişikliği saptanan olgularının %92' sinde klinik muayenede klik sesi alınmıştır. MRG'de anteriora redüksiyonsuz disk yer değiştirmesi saptanan olguların %88'inde ağzını açmada kısıtlanma öyküsü vardır. Muayene esnasında ancak %23'ünde ağzm açılmasında kısıtlanma saptanmıştır. MRG'de kemik komponentlerde dejenerasyon saptanan eklemlerin %60'ında klinik muayenede krepitasyon alınmıştır.43 Klinik muayenede saptanan klik sesi redüksiyonlu disk yer değiştirmesi için, ağzın açılmasındaki kısıtlanma anteriora redüksiyonsuz yer değişikliği için önemli bulgulardır. Ancak ağzın açılmasında kısıtlanma olmaması redüksiyonsuz disk yer değiştirmesini ekarte ettirmez. Ağzın açılmasında ileri derecede kısıtlanmalarda anterior redüksiyonsuz yer değiştirme ile birlikte diskte yapışıklık da akla gelmelidir. Klinik muayene kemik değişikliklerin saptanmasında yetersizdir.