Ratlarda abdominal duvar defektlerinin primer kapama ve polipropilen mesh ile onarımı sonrasında gelişen intra abdominal yapışıklıkları önlemede seprafilm (HA/CMC)`in etkinliği

Abstract

Bu deneysel çalışma, karın duvarında oluşturulan muskuloperitoneal bir defekt sonrası Seprafilm'in, hem primer kapama, hem de polipropilen mesh kullanımı sonrası oluşan intraabdominal yapışıklıkları önlemedeki etkinliğini araştırmak amacı ile, Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Cerrahi Araştırma Merkezi'nde, 40 adet Sprague- Dawley cinsi ratta gerçekleştirildi. Ratlara anestezi sonrası, steril şartlarda, standart midline laparatomi yapıldı ve karın sol duvarında 2x2 cm'lik muskuloperitoneal bir defekt oluşturuldu. Bu aşamadan sonra yapılan işleme göre, ratlar 4 gruba ayrıldı: l.Grup: Defekt, 3-0 prolen sürürle, kontinu olarak primer kapatıldı. 2.Grup: Defekt, 3-0 prolen sürürle, kontinu olarak primer kapatıldı; sürür hattı üzerine 3x3 cm boyumda hazırlanmış olan Seprafîlm yerleştirildi. 3.Grup: 2.5 cm çapmda hazırlanmış olan Polipropilen mesh, defekt kenarlarına, 3-0 prolen sürürle kontinu olarak tespit edildi. 4.Grup: 2.5 cm çapmda hazırlanmış olan Polipropilen mesh, defekt kenarlarına, 3-0 prolen sürürle kontinu olarak tespit edildi; mesh üzerine 3x3 cm boyutunda hazırlanmış olan Seprafîlm yerleştirildi 8. gün, yapışıklık olup-olmadığı, varsa, şiddeti, genişliği, uzunluğu ve sayısı değerlendirildi. Seprafilm'in, hem primer kapama sonrası, hem de Polipropilen mesh kullanımı ile oluşan yapışıklıkları, sıklık, şiddet, genişlik, sayı ve uzunluk açısından anlamlı olarak azalttığı gözlendi. 55Sonuç olarak, Seprafilm'in yapışıklık gelişme sıklığını azalttığını, oluşan yapışıklıkların da şiddet ve genişliğini küçülttüğünü söyleyebiliriz. Elde edilen sonuçlar, şu ana kadar olan yapışıklık önleyici yöntemlerle elde edilenlerden oldukça iyi olarak nitelenebilir. Kullanılan maddenin nontoksik, nonimmunojenik, absorbabl, fleksibl, kolay uygulanabilir olması, halen kullanılan diğer yöntemlere önemli üstünlükleridir. Bu haliyle Seprafilm'in klinikte kullanımı mümkün görünmektedir. -Anahtar Sözcükler: Abdominal Duvar Defekti, Seprafîlm, Polipropilen mesh, Intestinal Yapışıklıklar 56