Beyin metastazlarının hızlı yüksek doz fraksiyonasyon şeması ile tedavisi

Abstract

50 ÖZET Çalışmamız Kasım 1995-Nisan 1997 tarihleri arasında, beyin metastazlı hastaların, günümüzde standart tedavi olarak kabul edilen 30Gy/10 fraksiyonluk tedavi şemasından daha kısa sürede, yan etkileri artırmadan kabul edilebilir cevap oranlarıyla tedavi etmek amacıyla düzenlenmiş prospektif bir çalışmadır. Çalışmaya dahil edilen hastaların 29'u erkek, 7'si kadın olup medyan yaş 52'dir. Hastaların %67sinde primer hastalık akciğer kanseri, %8'inde ise meme kanseridir, %11 hastada primer tespit edilememiştir. Hastaların %53'ünde beyin dışında metastatik odak yokken, %61'inde beyin metastazı primer hastalıkla senkron olarak tespit edilmiştir. Tedavi öncesinde klinik olarak hastaların %53'de başağrısı, %36'da hemiparazi mevcutken, kranyal BTde %31'de soliter lezyon, %4Tsinde de en büyük çapı 1-2 cm arasında olan kitle tespit edilmiştir. Hastaların tedavi öncesinde %91'i KPS£70, %89'u NFC I, %11'i NFC H olarak değerlendirilmiştir. Tedavi; RT başlamadan 24 saat önce 16mg/gün deksametazon başlanarak, tüm beyine 400cGy X 5 fraksiyondan toplam 2000cGy RT uygulanmıştır. Hastalann %83'de tedaviye klinik cevap, %61'de objektif cevap elde edildi. KPS değerlendirilmesine göre bakıldığında ise %78'de cevap gözlenmiştir. Tedavi öncesi KPS^70 olması, KPS ve NFC cevabının, objektif cevabın olması ve soliter lezyon sağkalım üzerine anlamlı prognostik faktörler olarak bulunmuştur (p=0.05). Medyan sağkalım 31 haftadır. Üç aylık sağkalım %88.89'dur ve 10 hasta (%27.78) halen yaşamaktadır.