Akut iskemik inmede pentoksifilin etkisinin ardışık somatosensoryel uyarılmış potansiyellerle incelenmesi

Abstract

ÖZET Bu çalışma, Ocak-Haziran 1998 tarihleri arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Kliniği'nde akut iskemik inme tanısı alan hastalarda yapıldı. Çalışmaya alınan hastalar öykü, nörolojik muayene ve BBT ile ilk inme atağı geçirdiği anlaşılan, inme başlangıcından itibaren ilk 1- 4 gün içinde müracaat eden ve bu amaçla tedavi başlanmamış olgular olarak belirlendi. Akut iskemik inme tanısı konan toplam 54 hastaya önce sağlam, sonra da hemiplejik taraftan uyarı ile median SEP yapıldı. İki taraf arasında N20 latansı, SÎZ ve N20-P27 pikten pike amplitüdü balonundan fark olmayan 18 hasta (%33) çalışmadan çıkarıldı. Geriye kalan 36 hastaya (%67) tedavi öncesi median SEP kaydından hemen sonra 100 mg PTX iv verilip 30,60 ve 90.dk larda hemiplejik taraftan uyan ile kayıtlar tekrarlandı. Bu hastaların 11 'inde (%30) PTX uygulamasına rağmen kortikal potansiyellerin ortaya çıkmadığı görüldü. 10 hastada (%28) ise elde edilemeyen tedavi öncesi kortikal cevaplar PTX uygulamasından sonra 30 ve 60. dk'larda ortaya çıktı. Hemipleji bulunan taraftan uyan ile yapılan kayıtlarda kortikal cevaplar elde edilebilmesine rağmen, sağlam taraftan uyan ile yapılan kayıtlara göre N20 latansı, SÎZ ve N20-P27 pikten pike amplitüdü bakımından farklılık bulunan 15 hastada (%42) ise PTX uygulamasından sonra, median SEP parametrelerinde anlamlı düzelmeler saptandı. Bu olumlu etkinin 30. dk da başlayıp 60. dk da maksimuma ulaştığı görüldü. 54Serebral biyoelektrik aktivitede görülen bu düzelmenin, PTX'in kan reolojisi ile serebral oksijen tüketimi ve metabolizması üzerine olan olumlu etkisiyle birlikte antioksidan, antiödem ve serebral vazodilatatör etkisine bağlı olabileceği düşünüldü. Bu sonuçlar, PTX'in iskemik inmenin akut dönem tedavisinde yararlı olabileceğini düşündürdü. Anahtar sözcükler: İskemik inme; somatosensoriyel uyarılmış potansiyeller; pentoksifilin. 55