Deneysel sol kolon obstrüksiyonlarında peroperatuar lavaj amacıyla serum fizyolojik, kısa zincirli yağ asidi ve glutamin kullanımının anastomoz iyileşmesine etkileri

Abstract

ÖZET Kolorektal cerrahide postoperatif septik komplikasy onları ve anastomoz ayrışmasını azaltma amacı ile değişik barsak temizliği yöntemleri uygulanmaktadır. Anastomoz iyileşmesini ve sağlamlığını arttırmak için kolonositlere etkisi bilinen veya deneme aşamasında olan değişik maddeler kullanılmaktadır. Çalışmamızda deneysel sol kolon obstrüksiyonu oluşturulan deneklerde rezeksiyon + anastomoz öncesi peroperatuar kolon temizliği gerçekleştirildi. İrrigasyon solüsyonlarına, anastomoz iyileşmesi üzerine etkilerini gösterme amacıyla; serum fizyolojik, KZYA ve Glutamin eklendi. Anastomoz sağlamlığını inceleme amacıyla 3. ve 6. gün biyomekanik (patlama basıncı ölçümü) ve biyokimyasal (hidroksiprolin tayini) analizler gerçekleştirildi. Patlama basıncı ölçümlerinde KZYA ve glutamin kullanılan gruplarda kontrol grubuna oranla anlamlı yükselme saptandı. Hidroksiprolin tayinlerinde ise KZYA ve Glutamin kullanılan gruplarda diğer gruplara oranla anlamlı derecede artma saptandı. KZYA mukozal hücre proliferasyonunu arttırması ile anastomozdaki reepitelizasyonu hızlandırır ve kollajen lizis hızını azaltır. Glutamin ise KZYA gibi enterositlerin enerji kaynağı olup reepitelizasyon ve mukozal kan akımını arttırarak anastomoz iyileşmesini kolaylaştırmaktadır. Sol kolon obstrüksiy onlarında rezeksiyon + anastomoz uygulanacak hastalarda peroperatuar kolon temizliği sırasında kullanılan irrigasyon solüsyonlarına glutamin veya KZYA' nin eklenmesinin klinikte uygulamaya geçirilmesinin anastomoz iyileşmesinde yararlı olacağını düşünmekteyiz. 38