Amilodiozlu hastalarda antikardiyolipin antikor pozitifliği ve apolipoprotein düzeyleri

Abstract

ÖZET Kronik böbrek yetmezliği (KBY) ve amiloidozlu hastalarda tromboembolik olaylar sık görülmekte ve etiyolojisinde çeşitli faktörler suçlanmaktadır. Amiloid ve KBY 'de apolipoprotein (Apo) düzeylerinin çalışıldığı çok az çalışma vardır. Tromboembolik olaylar açısından önemli olan antikardiyolipin antikor (AKA) düzeyi ise hiç çalışılmamıştır. Çalışmamızda; değişik etiyolojiler sonucu oluşan 29 'u KBY 'li olan 43 amiloidozlu hasta, amiloidoza bağlı olmayan KBY 'li 20 hasta ve kontrol grubu olarak 30 kişi aldık. Hastalarda AKA pozitifliğinin sıklığını ve Apo Al, B, E ve Lipoprotein a (Lp a) düzeylerini belirlemeyi amaçladık. Çalışmamızda antikardiyolipin antikorları amiloidozlu hastaların % 30.2 'sinde pozitif bulundu. Kontrol grubuyla (% 3.3) karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı. Amiloidoza bağlı KBY 'li hastalarla, amiloidozu olmayan KBY 'li hasta grupları karşılaştırıldığında da (% 31, % 5) istatistiksel olarak anlamlı farklılık mevcuttu. Serum Apo Al düzeylerinin ortalama değeri amiloidozlu grupta (102.7 + 5.05 mg/dl), kontrol grubu (156.9 ± 3.88 mg/dl) ve amiloidozu olmayan KBY grubuna (120.7 ± 5.77 mg/dl) göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük tespit edildi (p<0.05). Aynı anlamlılık amiloidoza bağlı KBY 'li hastalarla (96.6 ± 5.92 mg/dl), amiloidozu olmayan KBY 'li hastalar karşılaştırıldığında da devam etmekteydi. Serum Apo B düzeylerinin ortalama değeri amiloidozlu hastalarda (94.9 ± 4.00 mg/dl), kontrol grubuna (117.8 ± 4.24 mg/dl) göre istatistiksel olarak anlamlı (p<0.05) derecede düşük tespit edilmesine rağmen amiloidozu olmayan KBY 'li hastalarla (103.9 ±5.13 mg/dl) anlamlı farklılık göstermedi (p>0.05). Serum Apo E düzeylerinin ortalama değeri her üç grupta istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermedi (p>0.05). Serum Lp a düzeylerinin ortalama değeri amiloidozlu grupta (51.2 ± 4.43 mg/dl), kontrol grubu (19.1 ± 1.60 mg/dl) ve amiloidozu olmayan KBY 'li hasta grubuna (29.9 + 2.56 mg/dl) göre rvistatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0.05). Aynı anlamlılık amiloidoza bağlı KBY 'li hastalarla (43.3 ± 4.55 mg/dl) amiloidozu olmayan KBY 'li hastalar karşılaştırıldığında da devam etmekteydi. Çalışmanın sonucunda; amiloidoza bağlı KBY 'li hastalarda antikardiyolipin antikor pozitifliği, amiloidoza bağlı olmayan KBY ve kontrol grubuna kıyasla oldukça yüksek bulundu. Bilgilerimize göre çalışmamız sekonder amiloidozise bağlı KBY 'de AKA düzeyini gösteren literatürde ilk çalışmadır. Apolipoproteinlerin amiloidozlu hastalardaki düzeyleri incelendiğinde düşük Apo Al ve yüksek Lp a düzeyleri amiloidozlu hastalar için spesifik olabilir. Daha kesin sonuçlara ulaşabilmek için bu hastalarda daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: Amiloidoz, KBY, Antikardiyolipin antikor, Apolipoproteinler

ABSTRACT Thromboembolik events are seen more frequently in patients with chronic renal failure (CRF) and amyloidosis and several factors are thought to be important in the etiology. There are very few studies that apolipoproteins (Apo) in CRF and amyloidosis are studied. The anticardiolipin antibody (ACA) that is important for thromboembolik events has never been studied. In our study, the study group includes 43 amyloidosis patients of different etiologies and 29 of them have CRF at the same time, 20 patients who have CRF without amyloidosis and 30 patients as control group. We tried to determine the frequency of ACA and serum levels of Apo Al, B, E and lipoprotein a (Lp a) in amyloidosis patients. In this study, ACA were found to be positive in 30.2 % of patients with amyloidosis. When compared with the control group (3.3 %), this was statistically significant. There were also statistically significant differences between the patients with CRF plus amyloidosis and the patients with CRF but without amyloidosis.( 31 % and 5 % respectively). The average levels of serum Apo Al were found to be significantly low (p<0.05) in patients with amyloidosis (102.7 ± 5.05 mg/dl) when compared with the control group (156.9 ± 3.88 mg/dl) and with the patients with CRF but without amyloidosis (120.7 ± 5.77 mg/dl). The same significance was concordant when the values between CRF with (96.6 ± 5.92 mg/dl) and without amyloid patients was compared. Although the average levels of serum Apo B were significantly low in patients with amyloidosis (94.9 ± 4.00 mg/dl) when compared with control group (117.8 ± 4.24 mg/dl), no significant difference was found when compared with the patients with CRF but without amyloidosis (103.9 ±5.13 mg/dl). The average levels of serum Apo E were not statistically significant in all of the three groups. VIThe serum Lp a levels were significantly high in patients with amyloidosis (51.2 ± 4.43 mg/dl) when compared with the control (19.1 ± 1.60 mg/dl) and CRF without amyloidosis group (29.9 ± 2.56 mg/dl). The same significance was concordant when the values between CRF with amyloid and without amyloid patients was compared. As a result, ACA positivity was found to be significantly higher in patients with amyloidosis when compared to the CRF without amyloidosis and to the control group. As far as we concern, our study is the first indicating the ACA levels in patients with CRF due to secondary amyloidosis in the literature. When levels of apolipoproteins are studied in patients with amyloidosis, low levels of Apo Al and high levels of Lp a may be specific for the patients with amyloidosis. For more accurate results further studies must be conducted in these patients. Key words: Amyloidosis, CRF, Anticardiolipin antibody, Apolipoproteins VII