Akut pulmoner tromboembolili hastalarda serum immünglobulin E düzeylerinin seyri

Abstract

ÖZET Bu çalışmada pulmoner tromboemboli'li (PTE) hastalarda serum immünglobulin E (Ig E) düzeylerinin ölçümü ve bu düzeylerin hastalığın ağırlığı ile olan ilişkisi incelenmek istendi. Bu amaçla Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalında Ekim 2000-Kasım 2001 tarihleri arasında akut PTE tanısı konan yaşları 20-82 arasında (ortalaması 55±2.2) 23' u kadın, 19'u erkek toplam 48 hasta çalışmaya alındı. İki kadın hastamız inceleme süreci içinde öldükleri için çalışma dışı kaldılar. Kalan 46 hastanın 15 'i infarktüs, ll'i masif, 20' si de infarktüs-masif olmayan PTE idi. Hastaların % 87 'sinde predispozan faktör mevcut olup, %7 1.7 'sinde derin ven trombozu (DVT) saptandı Tüm hastaların 1-5-1 5-30-60-90. günlerde, gerekirse 120.günde de serum IgE düzeylerine ELISA yöntemiyle bakıldı. Sonuçlar değerlendirilirken Post hoc Tukey testi ile istatistiksel analizleri yapıldı. Akut PTE'li infarktüsü olan hastalarda 1. gündeki serum IgE düzeyleri (ortalaması 507.7), masif PTE Ti hastalarınkine (ortalaması 324.2) göre yüksekti ve fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.05). İnfarktüs-masif olmayan hastaların IgE düzey ortalaması (117.2) pulmoner infarktüs grubuna göre düşük bulundu (p<0.0001). Masif olanlar ile infarktüs-masif olmayan hastalar arasında da anlamlı fark mevcuttu (p<0.015). Takip süresinin 5. gününde infarktüs olanlar ile infartüs-masif olmayan hastalar arasında anlamlı fark (p<0.0001), masif olanlar ile infarktüs-masif olmayanlar arasında da anlamlı fark (p<0.015) bulundu. 15. günde infarktüs olanlar ile infartüs-masif olmayan hastalar arasında anlamlı fark (p<0.0001), masif olanlar ile infarktüs-masif olmayanlar arasında da anlamlı fark (p<0.012) vardı. 30.günde infarktüs olanlar ile infartüs-masif olmayan hastalar arasında fark anlamlıydı (p<0.0001). Masif PTE'li grupla infarktüs arasındaki fark bu vndönemde kaybolmuştu. 60. günde infarktüs olanlar ile infartüs-masif olmayan hastalar arasında (p<0.0001), 90. günde de infarktüs olanlar ile infartüs-masif olmayan hastalar arasında anlamlı fark devam etmekteydi (p<0.019). Sonuç olarak her üç hasta grubunda 1. ve 5. günlerde serum IgE düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmazken, diğer günler arasında istatistiksel olarak oldukça anlamlı fark bulundu. Ig E düzeyleri infartüs ve masif PTE'li grupta infarktüs-masif olmayan PTE'li gruba göre daha belirgin yüksekti. İnfarktüs olan grupta IgE'nin normal düzeylere inmesi diğer gruplara göre daha uzun zaman aldı. Anahtar kelimeler: Pulmoner tromboemboli, immünglobulin E, masif pulmoner tromboemboli, pulmoner infarktüs, derin ven trombozu VIII

ABSTRACT The aim of this study was to investigate whether serum immunoglobulin E (IgE) level was related to severity of disease in patients with Pulmonary thromboembolism (PTE). Twenty six women and 19 men ranged from 20 to 82 years old (mean age, 55±2.2 years) were diagnosed to have acute PTE between October 2000 and November 2001 in our clinic and were eligible in this study. Two women patients were excluded because of death which occurred before investigation. Of 46 patients, 15 had infarct, 11 had massive PTE and 20 had infarct negative- nonmassive PTE. Eighty seven percent of the patients had predisposing factors. Of these, 71.7 % have had deep venous trombosis. Serum IgE levels of all patients were measured with ELISA in first, 5, 15th, 30th, 60*, 90th days (if needed in 120th day). Statistical analyses of the results were evaluated by using post hoc Tukey test. In the first day, serum IgE levels of the patients with acute PTE with infarct were higher than the patients with massive PTE; respectively means, 507.7 and 324.2. The difference was statistically significant (p <0.05). Mean IgE levels in patients with infarct negative-non massive PTE were 1 17.2 and this result was lower than the patient with pulmonary infarct (p<0.0001). There was also significant statistical difference between massive and infarct negativ-nonmassive patients (p<0.015). In the fifth day of follow-up period, there was significant difference between infarct positive and infarct negative-nonmassive group (p<0.0001) and also between massive and infarct negative-nonmassive group (p<0.015). In 15 day, statistical difference was seen between infarct positive and infact negative- nonmassive patients (p<0.0001). And this difference was also seen between massive and infarct negative-nonmassive group (p<0.012). In 30 day, there was DCstatistical diference between infarct positive and infarct negative-nonmassive group (p<0.0001). Satitistical difference between massive PTE and infarct positive group was disappeared in 30th day. In 60th day, infarct positive and infarct negative-nonmassive group had statistical significant difference (p<0.0001). Between these group, this difference was still significant in 90 day (p<0.019). The results showed that serum Ig E levels of three groups haven't had statistical significant difference in the first and fifth days. But there were important difference among these groups in other days. The IgE levels in patients with infarct positive and massive PTE were much higher than infarct negative-nonmassive group. IgE level infarct positive group have taken much time to reach to normal levels than the other groups. Key words: Pulmonary thromboembolism, immunoglobulin E, massive pulmonary thromboembolism, pulmonary infarct, deep venous thrombosis X