Tek seviyeli cloward füzyon yapılan alt servikal travmalı olgularda otogreft ve allograft uygulamasının karşılaştırılması

Abstract

ÖZET Kliniğimizde Ocak 1997- Aralık 2001 tarihleri arasında servikal travma nedeniyle otogreft ve allograft (Tutoplast) kullanılarak tek seviye Cloward fuzyon yapılan 52 (18 kadın, 34 erkek) olgu retrospektif olarak yeniden incelendi. Olgular 2-6 mm'lik anterior dislokasyonu olan olgulardan oluşuyordu. 28 (%54) olguda iliak kanattan elde edilen otogreft kalan 24 (%46) olguda ise insan patella orjinli allogreft kullanıldı. Tüm olgularda 14 mm çapında silendirik kemik greft kullanıldı. Olguların hiçbirisinde kemik füzyona ilave metalik internal fiksasyon materyali kullanılmadı. Olgular ortalama 6 ay takip edilerek sonuçlar direkt X-ray ve nörolojik muayene ile değerlendirildi. Otolog kemik greft kullanılan olguların % 78 'inde normal lordoz, % 11 'inde minimal angülasyon, %7' sinde orta dereceli angülasyon ve %4'ünde ileri derecede angülasyon saptandı. Allogreft kullanılan olguların %55'ünde normal lordoz korunurken %29'unda minimal angülasyon, %8'inde orta dereceli angülasyon ve %8'inde ise ileri dereceli angülasyon saptanmıştır. İleri angülasyon nedeniyle tekrar ameliyat edilen olgu sayısı otogreft kullanılan olgularda %4, allogreft kullanılan olgularda ise %8 olarak bulundu. Servikal travma sonucu anterior dislokasyonu olan posterior ve orta kolonun sağlam olduğu olgularda, traksiyon yöntemi ile servikal aks düzeltildikten sonra tek seviye Cloward fuzyon uygulaması cerrahi tedavide kullanılan bir yöntemdir. Bizim 52 olguyu kapsayan serimizin sonuçlarınındeğerlendirilmesinde postoperatif servikal lordozun korunması yönünden, otogreft kullanılan olguların radyolojik sonuçları allogreft kullanılan olgularınkinden daha başarılı olarak bulundu. İki grup arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlıdır (p<0.05). ANAHTAR KELİMELER: Servikal travma, Cloward fıizyon, otogreft, allogreft.