Deneysel akut pakreatitte düşük doz dopamin+ringer laktat resusitasyonunun sistemik hasara etkisi

Abstract

ÖZET Amaç: Akut pankreatit patogenezinde pankreasta ve hedef organlarda mikrodolaşım bozukluğunun önemli rol oynadığı bilinmektedir. Bu çalışmada, antişok tedavinin yanı sıra bir vazomotor düzenleyici olan dopaminin düşük doz kullanımının etkileri araştırıldı. Materyal ve metod: Denekler sham (S) (n=10), pankreatit (P) (n=10), pankreatit-ringer laktat (PRL) (n=10) ve pankreatit-dopamin+ringer laktat (PDRL) (n=10) olmak üzere 4 gruba ayrıldı. P, PRL, PDRL gruplarında pankreatik kanala %5'lik sodyum-taurokolat infüzyonu yapılarak akut pankreatit oluşturuldu. Sham grubu haricindeki gruplara 4 saat süre ile düşük doz (5 u-g/kg/dk) dopamin + ringer laktat resusitasyonu (PDRL grubuna), ringer laktat resusitasyonu (PRL grubuna), serum fizyolojik resusitasyonu (P grubuna) yapıldı. Deney süresince rektal ısı ve ortalama arteryel basınç (OAB) monitörizasyonu yapıldı. Tüm ratlardan deney öncesi (0. saat) ve deney sonrası (4. saat) amilaz, lipaz, CRP, lökosit ve kan gazı çalışmak için kan örnekleri alındı. Deney sonrası (4. saat) tüm ratlar sakrifiye edilerek akciğer ve pankreas dokuları myeloperoksidaz (MPO) enzim aktivitesi ölçmek ve histopatolojik inceleme yapmak için çıkarıldı. Bulgular: Deney sonu amilaz değerleri P ve PRL grubunda, lipaz değerleri de P grubunda sham (S) grubuna göre yüksekti (p<0,05). Deney sonu OAB değerleri P ve PRL gruplarında PDRL ve sham (S) gruplarına göre düşüktü (p<0,05). P ve PRL gruplarında gözlenen rektal ısı artışı PDRL ve sham (S) gruplarında gözlenmedi (p<0,05). Baz açığı (BE) değeri P grubunda sham (S) ve PDRL gruplarına göre fazla iken (p<0,05), P grubunda düşen HCO3 değeri PDRL grubunda yükselmişti (p<0,05). P grubunda diğer üç gruba (S, PRL, PDRL) göre artmış olan (p<0,05) akciğer dokusundaki MPO aktivitesi, PDRL grubunda sham (S) grubuna en yakın değerdeydi. P grubunda artan pankreas dokusundaki MPO enzim aktivitesi PRL grubunda düşmüştü (p<0,05). Tartışma ve sonuç: Akut pankreatit için uygun bir model olan bu deneysel çalışmada, düşük doz dopamin+ringer laktat resusitasyonu sonrası lokal bulgulardan ziyade sistemik hasarda düzelmeyi gösteren sonuçlar elde edilmiştir. Anahtar kelimeler: Pankreatit, Sıçan, Akciğer hasarı, Dopamin, Ringer laktat. V

ABSTRACT THE EFFECT OF LOW DOSE DOPAMINE plus LACTATED RINGER ON THE SYSTEMIC INSULT IN EXPERIMENTAL ACUTE PANCREATITIS Background: It is well known that microcirculatuar defect plays an important role in end organ damage in the pathogenesis of acute pancreatitis (AP). The aim of this study was to investigate probable effects of low dose dopamine that is a vazomotor regulator behind antishock treatment of AP. Matherial and methods: Pancreatitis was induced in rats with 5% Na- tourocolic acid infusion to the pancreatic duct. The rats were resuscitated with saline (pancreatitis group (P), n: 10), lactated ringer (PRL group, n: 10) and low dose dopamine (5 ug/kg/min) + RL (PDRL group, n: 10) during 4 hours. In sham group (S, n:10) pancreatic duct was only cannulated and rats resuscitated with saline. Rectal temperature (RT) and mean arterial pressure (MAP) were monitored throught the experiment. Blood samples were taken at baseline and at the end of the study for amylase, lipase, CRP, WBC and blood gas analysis. All rats were sacrificed at 4 th hour and pancreatic and lung tissues were removed for histopathologic examination and myeloperoxidase (MPO) activity measurement. Results: Amylase level were higher in P and PRL groups and lipase level was higher in P group than sham (p<0,05). At the end of the study MAP were lower in P and PRL groups than sham and PDRL groups (p<0,05). RT were higher in P and PRL groups than sham and PDRL groups (p<0,05). There were no significant differences between sham and PDRL groups' MAP and RT values. Base excess level was higher in pancreatitis group than sham and PDRL groups (p<0,05) and HCO3 level was lower in P group than PDRL group (p<0,05). The lung MPO activity was higher in P group than the other groups (p<0,05). But PDRL group's MPO activity was the nearest value the sham group. The pancreatic MPO activity was increased in P and decreased in P-RL groups (p<0,05). Conclusion: In this experimental study which was very appropriate model for AP, lowe dose dopamine + RL resuscitation decreases systemic but local injury. Keywords: Pancreatitis, Rat. Lung injury, Dopamine, Lactated ringer. VI