Deneysel hemorajik şokta hipoterminin hemodinamik parametreler ve nörolojik duruma etkisinin incelenmesi
- Global styles
- Apa
- Bibtex
- Chicago Fullnote
- Help
Abstract
ÖZET: Amaç: Bu deneysel çalışmada amacımız hemorajik şok oluşturulan sıçanlarda kontrollü olarak gerçekleştirilen hipoterminin hemodinamik parametreler, beyinin elektriksel fonksiyonları, 48 saatlik takip döneminde yaşam süresi ve nörolojik durum üzerindeki etkilerini araştırmaktır. Metod: Toplam 41 adet erkek wistar cinsi erkek sıçan, biri kontrol grubu olmak üzere 4 gruba ayrıldı. Sıçanlara halotan ve N2Û:02 (%50:50) ile anestezi uygulandı. Sıçanları EEG elektrotları, hemodinamik parametrelerin takibi için EKG elektrotları, arteriyal ve ven hatları yerleştirildikten sonra total vücut kan volümü hesaplandı. Total kan volümünün %40'ı femoral venden enjektör yardımıyla çekilerek sıçanlarda hemorajik şok sağlandı (Faz 1=0-30 dakika arasında). Kontrol grubunda kanama oluşturulmadı. Faz 2 (30-90 dakika) döneminde normotermik grup (grup NT)'da 37 °C, hafif hipotermik grup (grup HH)'da 34 °C, orta derecede hipotermik grup (grup OH)' da 30 °C ve kontrol grubunda (grup K) 37 °CTik rektal ısılar sağlanacak şekilde sürdürüldü. Faz 1 ve faz 2 döneminde ortalama arter basıncı (OAB), kalp atım hızı (KAH), solunum sayısı (SS) ve rektal ısı (RI) sürekli olarak monitörize edilip 10'ar dakikalık periyotlarla kaydedildi. Bu dönemde sürekli EEG kaydı alınıp elde edilen verilere daha sonra kayıtlı dosyalar üzerinde ayrıntılı sayısal analiz uygulandı. Faz 3 (90.dakika-48 saat) boyunca anestezi ve tüm kayıtlar kesilerek nörolojik defısit skoru (NDS) ve sağkahm takip edildi. Elde edilen tüm verilerin değerlendirmesinde Tukey ve Bonferroni çoklu karşılaştırma testleri, student-t testi ile yaşam tablosu analizi kullanılıp, p<0.05 anlamlı olarak kabul edildi. Bulgular: Gruplar arasında ağırlık, cins ve hesaplanan total kan volümü açısından istatistiksel farklılık yoktu (p>0,05). Deney grupları arasında kanama miktarı açısından fark yoktu (p>0,05). Deney gruplarında kanama dönemi sonunda (faz 1 sonunda) OAB 51,9 ± 3,49 mmHg düzeyine düştü. Faz 2'de OABTarı hipotermik gruplarda normotermik gruba göre yüksek bir seyir gösterdi. Solunum sayısı; hipotermik gruplarda grup K ve NT'ye göre düşük seyretti IVArter kan gazı sonuçlan istatistiksel olarak karşılaştırıldığında grup K ile diğer gruplar arasında 30.dk'da pH (pO.001), baz açığı (pO.Ol), HCO3`(p<0.01) ve 90. dk'da baz açığı(p<0.05), HC03` de (p<0.05) anlamlı farklılıklar saptandı. Gruplarda sağkalım açısından 48. saat sonunda grup K'dan sonra sırasıyla en fazla yaşam grup OH, grup HH ve grup NT olarak saptandı. NDS'ları açısından yaşayan sıçanlar arasında yapılan karşılaştırmada 2. saattte grup NT'de grup K'ya göre daha yüksek (p<0,05) saptanırken, diğer zaman dilimlerinde istatistiksel anlamlı bir farklılığa rastlanmadı. EEG yorumlanmasında yapılan tayf çözümlemesi sonucunda grup OH' da delta bandında oransal bir artış (p<0,01) ve yavaş teta aralığında oransal bir azalma (p<0,01) saptandı.. Sonuç: Hemorajik şokta uygulanan orta dereceli hipotermi ve hafif hipotermi stratejilerinin hemodinamik verilerden özellikle OAB, SS, 48 saatlik yaşam süresi ve nörolojik durum üzerinde normotermiye göre olumlu etkilerinin olduğu saptanmıştır. Bu etkiler EEG sonuçlarıyla birlikte değerlendirildiğinde beyine hakim olan kolinerjik sistemin orta derecede hipotermide nisbeten inhibe olduğunu göstermiştir. Bu da orta dereceli hipotermide, hemorajik şokun neden olabileceği iskemi sırasında serebral metabolizmanın yavaşlamasıyla kortikal nöronların enerji gereksinimlerinde görülebilecek azalmanın bir göstergesi olabilir. Anahtar kelimeler: Hemorajik şok, hipotermi, EEG, sıçan V ABSTRACT: Subject:The effects of hypothermia in volume controlled hemorrhagic shock on hemodynamic parameters and neurologic status in rats. To investigate the role of controlled hypothermia in volume controlled hemorrhagic shock without fluid resuscitation as a causative factor in the alteration of the hemodynamic parameters and of the EEG and the survival in 48 hours. Method: Forty one wistar rats were allocated into four groups. One group was designed as control group. The rats were anaesthetized by halothan and N20:02 mixture. In the first 30 minutes the rats were bleeded 40 % of their estimated blood volume from the inserted femoral vein catheter except the control group. The rats were cooled to rectal temperature 34 °C in mild hypothermia (MH) group, 30 °C in moderate hypothermia (MoH) group in this period. The control (C) group and the normothermia (NT) group were normothermic (rectal temperature 37 °C) during the study period. Mean arterial pressure, heart rate, respiratory rate, and rectal temperature were monitorized continuously and recorded every ten minutes. Also the EEG was monitorized and recorded continously from the beginning of the study. At 90 minutes the rats were recovered from anesthesia. The neurologic deficits scores at 2, 24 and 48 h and the survival in 48 h were recorded. The data were analyzed by Tukey, Bonferroni, student-t tests and survival table analyze. The value p<0.05 was considered statistically significant. Results: The groups were similar in weight, gender, estimated blood volume (p>0.05). The bleeded blood volume were similar in groups NT, MH and MoH (p>0.05). The MAP in the first 30 minutes decreased to 51, 9 ± 3, 49 mmHg. But between the 30 and 90 minutes the MAP in hypothermic groups were higher than normothermic groups. The RR in hypothermic groups were lower than the group C and group NT in all recorded minutes (p<0.05). PH (pO.OOl), BE (p<0.01) and the HC03 (p<0.01) at 30th minute and BE (p<0.05) and HC03 (p<0.05) at 90th minute in group C were significantly different from the other groups. VIWhen the 48 h survival in groups were examined the greater survival rate was observed in group C ( 90 %) and the others followed as; group MoH (70%), group MH (50 %) and group NT (30 %), respectively. The NDS scores in group NDS in group NT was higher than the group C at 2nd hour (p<0.05). When the EEG waves were analyzed by spectral analyze method the increase in delta waves (p<0.01) and the decrease in slow theta waves (p<0.01) was prominent in group OH when compared with the other groups. Conclusion: Mild and moderate hypothermia in volume controlled hemorrhagic shock without fluid resuscitation have some beneficial effects on MAP, PvR, 48 survival and neurologic status. The result of EEG analyses may be attributed to the suppression of moderate hypothermia in cerebral metabolic rate in the cortical neurons. Key Words: Hemorrhagic shock, hypothermia, EEG, rat. VII
Collections