Glokomun sistemik vasküler risk faktörleri ve migren ile ilişkisi

Abstract

ÖZET Amaç: Glokomdaki sistemik vasküler risk faktörleri ve migren varlığım belirlemek, migren olgularındaki glokom varlığı ve sistemik vasküler risk faktörlerini tespit etmek. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya Mart 2005 ile Şubat 2006 tarihleri arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı Glokom Biriminde takip edilen 132 Açık Açılı Glokom (97 Primer Açık Açılı Glokom, 35 Normal Basınçlı Glokom) ve 30 Oküler Hipertansiyon hastası ile Nöroloji Anabilim Dalında migren tanısıyla takip edilen 87 hasta dahil edildi. Hasta grupları, sistemik vasküler risk faktörleri yönünden incelendi ve polikliniğimize başvuran rastgele seçilmiş 94 hastadan oluşturulan kontrol grubuyla karşılaştırıldı. Tüm hastalara tam göz muayenesi ve görme alam testi yapıldı. Hipertansiyon, diyabetes mellitus, koroner arter hastalığı, sigara kullanımı, obezite, abdominal obezite, total kolesterolün 200 mg/dl üzerinde olması, LDL'nin 120 mg/dl üzerinde olması, HDL'nin 35 mg/dl altında olması ve trigliseridin 200 mg/dl üzerinde olması sistemik vasküler risk faktörü olarak düşünüldü. AAG, OHT ve kontrol gruplarındaki migren sıklığı karşılaştırıldı. Ayrıca migren grubundaki AAG ve OHT sıklığı belirlendi. Bulgular: Migren grubundaki yaş ortalaması, diğer olgu grupları ile karşılaştırıldığında anlamlı olarak düşük (p<0.05), AAG grubundaki yaş ortalaması ise kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0.05). Ortalama sistolik kan basıncı, OHT grubunda diğer gruplardan anlamlı olarak yüksek tespit edildi (p<0.05). Migren grubundaki ortalama diyastolik kan basıncı ise diğer gruplardan anlamlı olarak düşüktü (p<0.05). AAG grubundaki 132 hastanın 14'ünde (%10.6) migren tespit edildi. Migren, hastaların 13 'ünde aurasız, l'inde ise auralı tipte idi. OHT grubundaki 30 hastanın 4'ünde (%13.3) migren tespit edildi. Migren tipi hastaların hepsinde aurasız idi. Kontrol grubundaki 94 hastanın 6'smda (%6.3) migren tespit edildi. Migren, hastaların 2'sinde auralı, 4'ünde aurasız tipte idi. Migren grubundaki 87 hastanın 10'unda (%1 1.4) açık açılı glokom, 3'ünde (%3.4) OHT tespit edildi. Açık açılı glokom Vsaptanan hastaların 6'sında PAAG, 4'ünde NBG mevcuttu. Migren grubunda PAAG, NBG ve OHT tespit edilen hastaların hepsinde migrenin tipi aurasız idi. Oran olarak bakıldığında AAG, OHT ve migren gruplarında, %50'nin üzerinde görülen sistemik vasküler risk faktörünün hipertansiyon, total kolesterol yüksekliği, obezite ve abdominal obezite olduğu tespit edildi. Yapılan istatistiksel değerlendirmede ileri evre glokomlu olgulardaki obezite, erken evre glokomlulardan anlamlı olarak yüksek tespit edildi (p<0.05). Abdominal obezite açısından ileri evre ve erken evre glokomlu olgular arasında anlamlı fark tespit edildi (p<0.05). Sonuç: Glokom ve migren hastalarında sistemik vasküler risk faktörlerinden hipertansiyon, total kolesterol yüksekliği, obezite ve abdominal obezite yüksek sıklıkta saptanmıştır. Anahtar Sözcükler: Primer açık açılı glokom, normal basınçlı glokom, oküler hipertansiyon, migren, sistemik vasküler risk faktörleri VI

ABSTRACT Purpose: To assess migraine incidence and systemic vascular risk factors in glaucoma patients, and to assess the glaucoma incidence and vascular risk factors in migraine patients. Materials and Methods: One hundred thirty two patients with open angle glaucoma (97 primary open angle glaucoma, and 35 normal tension glaucoma) and thirty patients with ocular hypertension followed by glaucoma section in Ondokuz Mayıs University Medical School Ophthalmology Department as well as eighty seven migraine patients in Ondokuz Mayıs University Medical School Neurology Department were enrolled in the study. Ninety four subjects randomly selected among patients applying to ophthalmology department composed the control group. Patients were evaluated in terms of systemic vascular risk factors. Routine ophthalmologic examination and visual field tests were conducted for each subject. Hypertension, diabetes mellitus, coronary artery disease, smoking, obesity, abdominal obesity, a total cholesterol level above 200 mg/dl, LDL>120 mg/dl, HDL<35 mg/dl, trigliseride >200 mg/dl were considered as systemic vascular risk factors. Migraine incidence in patients with O AG, OHT, and normal subjects, as well as O AG, OHT incidence in migraine patients was assessed. Results: Mean age in migraine subjects was lower than others (p<0.05). Mean age in OAG subjects was higher than normal subjects (p<0.05). There was a significant higher mean systemic blood pressure in OAG, and a lower mean diastolic blood pressure in migraine patients (p<0.05). Migraine was detected in 14 (13 without aura, and 1 with aura) out of 132 OAG patients (10.6%), 4 (without aura) out of 30 patients with OHT (13.3%), and 6 (2 with aura, and 4 without aura) of 94 normal subjects. Among 87 migraine patients, 10 (11.4%) had OAG (6 with POAG, and 4 with NTG), and 3 (3.4%) had OHT. All these patients had migraine without aura. More than 50% of patients with migraine, OAG and OHT had systemic vascular risk factors of hypertension, high total cholesterol level, obesity and abdominal obesity. Obesity, and VIIabdominal obesity incidence was significantly higher (p<0.05) in late stage glaucoma patients than in early stages. Conclusion: Systemic vascular risk factors of hypertension, high total cholesterol level, obesity and abdominal obesity is higher in glaucoma, and migraine patients. Key words: Primary open angle glaucoma, normal tension glaucoma, ocular hypertension, migraine, systemic vascular risk factors VIII