Tıkanma sarılıklı ratlarda infliksimabın barsakta anastomoz iyileşmesi üzerine etkisi

Abstract

Amaç: Tıkanma ikterli hastalarda cerrahi morbidite ve mortalite oranlan yüksektir. Bu hastalardaki başlıca komplikasyonlar; enfeksiyon, böbrek yetmezliği, koagûlopati, pulmoner yetmezlik ve yara iyileşmesinde gecikmedir. Portal ve sistemik dolaşımda ortaya çıkan endotoksemi, komplikasyonlardan sorumlu tutulmaktadır. Endotoksin bu etkiyi ortaya çıkarırken tümör nekrozis faktör-alfa'yı (TNF-a) mediator olarak kullanmaktadır. İnfliksimab TNF-a'ya yüksek afinite ile bağlanan kimerik monoklonal antikordur. İnfliksimabın, tıkanma ikterinde yara iyileşmesi üzerine olumlu etkisi olabileceği düşünülerek bu çalışma planlanmıştır. Materyal ve Metod: Ana safra kanalı bağlanarak tıkanma sanlığı oluşturulan sanlıklı grup ve sham ameliyatı yapılan sanlıksız kontrol grubu olmak üzere her biri 20 rat içeren 2 ana grup oluşturuldu. Bu gruplarda kendi içerisinde, femoral venden 8mg/kg dozdan 20 dakikada intravenöz infüzyon şeklinde infliksimab verilen ve verilmeyen iki alt gruba aynldı. İnfliksimab bu işlem sırasında tek doz olarak verildi. 4 gün sonra, tüm raflara inen kolon tam kat kesişi ve anastomoz uygulandı. Anastomozdan 7 gün sonra denekler sakrifiye edildi. Anastomoze segment dışan alınıp patlama basıncı ölçüldü. Bu segmentten hidroksiprolin konsantrasyonu ve histopatolojik inceleme için doku numunesi alındı. TNF-a ve bilirubin değerlerinin ölçülmesi için kan örneği alındı. Bulgular: Tıkanma sanlığı oluşturulan raflara verilen infliksimab tedavisi, patlama basıncı değerlerini ortalama 8,1 cmHg'den 10,4 cmHg'ye, hidroksiprolin düzeylerini mgr dokuda ortalama 0,47 ji.gr' dan 0,52 jagr'a yükseltmiştir. TNF-a değerlerini ortalama 24,8 pg/ml'den 16,7 pg/mPye düşürmüştür. Dokulann histopatolojik incelenmesiyle elde edilen, 5 değer üzerinden verilen anastomoz iyileşme skorunu median 2 değerden 3 değere yükseltmiştir. Bunlardan anastomoz iyileşme skoru istatiksel anlamlı bulunmuştur. Sonuç:Tıkanma sanlığında verilen infliksimab tedavisinin anstomoz iyileşmesini arttırdığına dair bulgular elde edilmiştir.