Yoğunluk Ayarlı Radyoterapi (YART) Planlarında Farklı Dozimetri Sistemleri Kullanılarak Hastaya Özel Kalite Kontrollerinin Karşılaştırılması

Abstract

Yoğunluk Ayarlı Radyoterapi (YART) üç boyutlu konformal radyoterapi teknikleriningeliştirilmiş bir yöntemidir. Bu teknikte ışınlanan alan birçok alt alana bölünebilir ve her bir altalanın radyasyon yoğunluğu değiştirilebilir. Yüksek doz değişim bölgelerine ve kompleksalanlara sahip olduğu için YART planlarının kalite kontrolü çok önemlidir. Bu çalışmadaEclipse tedavi planlama sistemi (TPS) kullanılarak yapılmış YART planlarının dozimetrik kalitekontrollerinin farklı dozimetrik sistemler kullanılarak yapılması ve karşılaştırılmasıamaçlanmıştır. Farklı yerleşimli tümörlere sahip 30 hastanın YART planlarının kalite kontrolleriMatrixx ve EPID dozimetre sistemleri kullanılarak yapılmıştır.Bu çalışmada kullanılan dozimetrik sistemler iki boyutludur ve bu sistemlerle yapılan kalitekontrollerde gama analiz yöntemi kullanılmıştır. Çalışmamızda iki dozimetrik sistemle yapılanölçümler sonucunda elde edilen ortalama gama geçme yüzdeleri arasındaki fark istatistikselolarak incelemiş ve iki dozimetrik sistem için anlamlı bir fark bulunmuştur (p=0,001). Prostatkanserli 10 hasta için uygulanan gama analizi sonucu elde edilen ortalama gama geçmeyüzdeleri incelendiğinde fark istatistiksel olarak anlamsız iken (p=0,910), 10 mide kanserlihasta ve 10 rektum kanserli hasta için değerlerin istatistiksel olarak anlamlı olduğu görülmüştür(sırasıyla p=0,000 ve p=0,007).Yapılacak olan her kalite kontrol işleminden önce kalibre edilmesi gereken bir sistem olduğuiçin Matrixx kurulum ve süre açısından pratik değildir. EPID cihaza mekanik bir kolla bağlıolan, başka kablo ya da elektrometre sistemine gerek duymayan bir sistemdir. Amorfslikondedektörlere sahip olduğundan bir kere kalibre etmek ve aylık olarak kontrol etmek yeterlidir.Zaman tasarrufu açısından başarılı olan bu sistemin özellikle hasta yoğunluğu fazla olankliniklerde kullanılmasının faydalı olacağı kanısına varılmıştır.YART tedavi planlamalarının dozimetrik doğrulamasında, Matrixx ve EPID gama geçmeyüzdeleri bakımından başarılı olup uygulanabilir olduğu gösterilmiştir.

Intensity modulated radiation theraphy (IMRT) is a technique of the 3D conformal radiationtherapy. In this method, irradiated fields can be seperated in to many subfields and eachsubfields' radiation doses can be adjusted. IMRT plans have complex segments and lots of highgradient dose regions. Therefore, quality assurance of IMRT plans are very important. The aimof this study is performing qualtiy assurance (QA) tests of IMRT plans by using differentdosimetric systems and comparisons of results. Thirty patients IMRT plans' QA were testedwith using Matrixx and Electronic Portal Imaging Device (EPID).Detector systems use in this study are two dimensional and gama analysis method was used fordosimetric comparison. In our study, the difference between the mean values of gamma passrates determined before were statistically examined and there was significant differencebetween two dosimetric systems (p=0,001). There wasn't significant difference between twosystems in terms of mean values of gamma pass rates that were determined as a result of thegamma analysis performed for 10 patients with prostate cancer (p=0,910). However, there weresignificant differences between two systems in terms of mean values of gamma pass rates thatwere determined as a result of gamma analysis performed for 10 patients with stomach cancer(p=0,000) and 10 patients with rectum cancer (p=0,007).Before every QA, matrixx must be calibrated. This system is not practical because of theinstallation and time. EPID is the detector array device which attached the LINAC withmechanical arm. This device don't need any extra system or cables. EPID has Amorphouslicondetectors. Therfore, one time callibration and monthly control is enough. In terms ofreproducibilty and reliability EPID is well done and its time saving system for clinics whichhave high workload.It was shown that both Matrixx and EPID dosimetric systems were successful in gammaanalysis and applicable for the dosimetric verification of the IMRT treatment plans