Hafif-orta astma atağında yüksek doz inhale kartikosteroid tedavisi

Abstract

Ill ÖZET Saçkesen C, Hafif-orta astma atağında yüksek doz inhale kortikosteroid tedavisi, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Allerji Yan Dal Tezi. Ankara, 2003. Astma tedavisinde kullanılan inhale kortikosteroid (KS) tedavisinin astma atağındaki etkilerini araştıran yeterli sayıda çalışma yoktur ve varolanların sonuçları birbiriyle çelişkilidir. Randomize, çift kör, plasebo kontrollü ve paralel olan bu çalışmada hafif-orta astma atağında yüksek doz inhale KS'in sistemik KS ihtiyacını azaltıp azaltmayacağını test ettik. Atak nedeniyle başvuran 54 astmalı çocuk bu çalışmayı tamamladı. Hafif-orta şiddette atakta (%70<FEVı<%90) çocuklar randomize olarak iki gruba ayrıldı. Beş gün süreyle Grup 1 budesonid alırken, Grup 2 plasebo tedavisi aldı. Hastaların tümünde başvuru anında, üç kez bronkodilatör sonrasında, hastanede uygulanan tedavi sonunda ve evde uygulanan tedavinin bitiminde spirometrik ölçümleri yapıldı. Evde ise yakından takip ve kontrol amacıyla hastalardan elektronik PEF ölçer cihazına sabah ve akşam üflemeleri istendi. Çalışmanın birincil amacı sistemik KS gereksinimini belirlemekti. Bunun yanısıra spirometrik düzelme, bronkodilatör ihtiyacı ve klinik skor gibi ikincil hedefler yönünden de incelendiler. Budesonid alan grupta 1 hasta (%3.7), plasebo alan grupta 7 hasta (%22.2) sistemik KS'e geçti. Farklılık istatiski olarak anlamlı idi (p<0.05 ki-kare testi). İki grup arasında ikinicil hedefler yönünden farklılık gözlenmedi. Sonuç olarak hafif-orta astma atağında yüksek doz inhale KS tedavisinin sistemik KS gereksinmesini azalttığı söylenebilir. Anahtar kelimeler: Astma, atak, inhale kortikosteroid, sistemik kortikosteroid, solunum fonksiyon testleri.

IV ABSTRACT Sackesen C,. The effect of high dose inhaled corticosteroid in the treatment of mild to moderate acute asthma attack. Hacettepe University Faculty of Medicine, Fellowship Thesis in Pediatric Allergy, Ankara 2003. There is limited data on the effect of inhaled corticosteroid (CS) treatment in acute asthma. Furthermore, the clinical trials on this subject have produced conflicting results. In a randomized, double-blind, placebo-controlled and parallel clinical trial, we tested the hypothesis that budesonide given by nebulizer decreases the need for systemic CS treatment in mild to moderate asthma attacks. Fifty-four asthmatic children aged between 6-1 5 years were the subjects of this study. Children with mild to moderate (70%<FEV1 <90%) asthma attacks were randomized to two treatment arms. Group 1 was treated with budesonide and Group 2 with placebo for five days. All patients had spirometric lung function tests at the study entry, after three nebulised bronchodilator administration, at the end of hospital treatment and at the end of home therapy. The patients were monitorized with hand held electronic spirometry throughout the study. Primary outcome measure was oral CS requirement. Bronchodilator requirement, clinic score and time to spirometric improvement were used as secondary outcome measures. One patient in the budesonide group and seven patients in the placebo group required oral CS treatment. The difference was significant (p<0.05 by Chi-square test). Secondary outcome measures failed to show any significant difference between the two treatment arms. Our results suggest that high dose inhaled CS treatment decreases the need for oral CS treatment in mild to moderate asthma attacks. Key words: Asthma, attack, inhaled corticosteroid, systemic corticosteroid, lung function tests