Akut poststreptokokkal glomerülonefrit ve henoch-schönlein purpura nefriti geçirmiş hastalarda ambulatuvar kan basıncı monitorizasyonu

Abstract

Ill ÖZET Dr. Sevil Kalender. Akut Poststreptokokkal Glomerülonefrit ve Henoch- Schönlein Purpura Nefriti Geçirmiş Hastalarda Ambulatuvar Kan Basıncı Monitorizasyonu. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanlık Tezi. Ankara, 2003. APSGN ve HSP nefritinde iyileşme dönemini takiben kan basıncının gün içinde normal bireylerden daha yüksek seyredip seyretmediği, kan basıncı paterninin normalden farklı olup olmadığı bilinmemektedir. Bu çalışmada APSGN (10 erkek, 6 kız; 10.64±4.32yıl) ve HSP nefriti (12 erkek, 7 kız; 12.12±3.88 yıl) geçirmiş hastalarda, iyileşme döneminden sonra ayaktan kan basıncı monitorizasyonu (AKBM) yapıldı ve kontrol grubu (14 erkek, 7 kız; 10.94+2.90 yıl) ile karşılaştırıldı. Gruplar arasında cinsiyet, yaş, boy yönünden anlamlı farklılık yoktu. Kontrol, APSGN ve HSPN gruplarında 24 saatlik ortalama SKB değerleri sırası ile 105.9 ± 6.0 mmHg, 107.6 + 6.2 mm Hg, 109.3 + 7.6 mm Hg idi (p>0.05). Kontrol grubundaki 21 hastanın hiçbirinde 24 saatlik, gündüz ve gece SKB ve DKB değerleri 90 persentili aşmazken; aynı dönemler için APSGN ve HSPN grubunda toplam 210 ölçüm döneminin 18 'inde (%8.57) SKB ve DKB değerleri >90 p idi (p <0.001). Hem gündüz, hem de gece döneminde kontrol grubunda DKB yükü %20'den büyük olan vaka yok iken; APSGN ve HSPN grubunda ise sırası ile gündüz 1 (%6.25, p>0.05) ve 4 (%21.1, p> 0.05); gece 4 (%25.0; p: 0.028) ve 4 (%21.1; p 0.042) vakada DKB yükü %20'den büyüktü. Kontrol, APSGN ve HSPN gruplarında gece SKB ve DKB değerlerinde düşme düzeyleri arasında pozitif korelasyon vardır (kontrol grubunda r:0.878, p<0.01; APSGN grubunda r:0.876, p<0.01; HSPN grubunda r:0.483, p<0.05). Gece döneminde, HSPN grubunda kız çocuklarında SKB 'non- dipper' olma sıklığı daha yüksekti (%42.9, %8.3; p:0.117). HSPN grubunda mikroalbuminürisi olan hastalarda 'dipping' oranı azalmıştı: [sistolik kan basıncı için %13.43 ± 4.51 ve %15.83 ± 4.89 (p:0.285); diastolik kan basıncı için %27.49 ± 15.68 ve %31.04 + 7.33 idi (p:0.507)]. APSGN ve HSPN'de, özellikle renal hasan olduğu bilinen hastalarda kontrol değerlendirmelerinde AKBM mutlaka kullanılmalıdır. Anahtar kelimeler: ayaktan kan basıncı monitorizasyonu akut poststreptokokkal glomerülonefrit, Henoch-Schönlein purpura nefriti

IV ABSTRACT Dr. Sevil Kalender. Ambulatory Blood Pressure Monitoring After Recovery from Poststreptococcal Glomerulonephritis and Henoch-Schönlein Purpura Nephritis. (Department of Pediatrics). Ankara, 2003. Twenty-four hour blood pressure characteristics of APSGN and HSP nephritis patients after recovery are not known. The aim of this study was to evaluate ABPM after recovery from APSGN (10 male, 6 female; 10.64±4.32 years) and HSP nephritis (HSPN) (12 male, 7 female; 12.12 ± 3.88 years), and to compare with healthy children (14 male, 7 female; 10.94±2.90 years). The groups were comparable with regards to gender, age and length. The mean 24 hour systolic BP in control, APSGN and HSPN groups were 105.9+6.0 mmHg, 107.6+6.2 ram Hg and 109.3±7.6 mm Hg respectively (p>0.05). No patient in control group had systolic or diastolic BP above 90th percentile. On the other hand in APSGN and HSPN groups systolic or diastolic BPs were above 90th percentile in 18 out of 210 episodes (8.57%, p <0.001). Diastolic blood pressure load was always less then 20% in control group, both during day (08-20) and night time (24-06). In APSGN and HSPN groups diastolic blood pressure load was >20% in 1 (6.25%, p>0.05) and 4 (%21.1, p>0.05) patients (p> 0.05) during day time; and 4 (25.0%, p: 0.028) and 4 (21.1%, p 0.042) patients during night time, respectively. The dipping of systolic and diastolic BP was closely correlated (control r: 0.878, p<0.01; APSGN r: 0.876, p<0.01; HSPN r: 0.483, p<0.05). The ratio of systolic non-dippers among female HSPN patients was higher compared to males (42.9% vs. 8.3; p: 0.117). The degree of dipping was lower in HSPN patients with microalbuminuria [for systolic BP 13.43% + 4.51 vs. 15.83% + 4.89 (p:0.285); and for diastolic BP 27.49% + 15.68 vs. %31.04% ± 7.33 (p:0.507)]. ABPM should be a routine evaluation method in the follow-up of APSGN and HSPN; especially in patients with known renal injury. Key words: ambulatory blood pressure monitoring, acute poststreptococcal glomerulonephritis, Henoch-Schönlein purpura nephritis.