Efüzyonlu otitis media ve adenoid hipertrofili çocuklarda topikal nazal steroid kullanımının tedavideki rolünün araştırılması

Abstract

IV ÖZET Çengel S. Efüzyonlu otitis media ve adenoid hipertrofili çocuklarda topikal nazal steroid kullanımının tedavideki rolünün araştırılması, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kulak Burun Boğaz Hastalıkları ve Baş Boyun Cerrahisi Tezi. Ankara, 2004. Çalışmada prospektif olarak efüzyonlu otitis media (EOM) ve adenoid hipertrofisi (AH) tanısı alan, medikal tedavi ile iyileşmeyen ve cerrahi indikasyonu konulan hastalar ilaç ve kontrol gruplarına ayrıldı. îlaç grubuna 6 hafta ile nazal yolla mometazon furoat monohidrat, 100 mcg/gün dozunda verildi. Kontrol grubu ise ilaçsız takip edildi. İlaç grubunda yaşlan 3-15 arasında değişen 67 AH' li hasta mevcuttu ve bunların 34' ünde EOM'da vardı. Kontrol grubundaysa yaşları 3-13 arasında değişen 55 AH' li hasta mevcuttu ve 29' unda aynı zamanda EOM' da vardı. Tüm hastalarda başlangıçta ve 6 haftanın sonunda AH için obstrüktif şikayetlerin sorgulanması ve endoskopik muayene; EOM içinde otoskopik muayene ve odyolojik tetkikler yapıldı. Tüm hastaların allerji sorgulaması ve deri testi de yapıldı. Tedavi sonrasında, AH' nin hastaların % 67,2'sinde (45 hasta) gerilediği (p<0,001) ve bunun kontrol grubuna göre anlamlı olduğu bulundu (p<0,001). Tedaviyle obstrüktif semptomlarda, AH' ndeki gerilemeye paralel olarak anlamlı bir düzelme saptandı (p<0,001). EOM hastalarının % 42,2' si tedaviyle düzelme gösterirken (p<0,001) bu kontrol grubuna göre (% 14,5 düzelme) anlamlı farklılık gösteriyordu. Allerji deri testi 11 hastada (6' sı ilaç, 5' i kontrol hastası) pozitif bulundu. Bu hastaların tedaviye yanıtı sadece AH' de gerileme yönünde farklılık gösterirken (p<0,05), EOM' da ve kontrol grubunda fark izlenmedi. EOM hastalarının tedaviye yanıtı ile AH' nin büyüklüğü ve tedaviye verdiği cevap arasında anlamlı bir ilişki bulunamadı (p>0,05). Anahtar kelimeler: adenoid hipertrofisi, efüzyonlu otitis media, topikal nazal steroid, allerji.

ABSTRACT Çengel S. The role of topical nasal steroids in the treatment of children with otitis media with effusion and/or adenoid hypertrophy, Hacettepe University Faculty of Medicine, Thesis in Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery Department, Ankara, 2004. Patients with adenoid hypertrophy (AH) and/or otitis media with effusion (MEE) who didn't respond to medical therapy and were scheduled for surgery, were divided into control and treatment groups. Mometasone furoate monohydrate (100 meg/day) was given to patients in the treatment group and control group was followed up without any treatment. 67 children, aged 3-15 years with AH were present in the treatment group and 34 of them had also MEE. 55 children with AH aged 3-13 were present in the control group and 29 of them had MEE. Patients were evaluated with symptom questionnaire, endoscopic examination, tympanogram, pure tone audiometry and otoscopic examination at the beginning and at the end of 6 weeks. Also, all patients were evaluated for allery by special questionnaire and skin prick test. 45 patients in the treatment group with AH ( 67,2 %) improved according to endoscopic evaluation (p<0,001) and this is significant as compared to control group (p<0,001). Besides, a meaningful regression in obstructive symptoms of AH was seen in nasal steroid group (p<0,001). 42,2 % of the treated patients had complete resolution of MEE (p<0,001). However, 14,5 % of patients had complete resolution in control group by otoscopic examination and audiotympanometric tests. This difference in resolution of MEE between two groups is statistically significant (p<0,001). Skin prick test was positive in 11 children (6 in steroid group and 5 in control group). While difference in response to nasal steroid treatment was observed in respect to degree of AH between allergic and nonallergic patients (p<0,05), there was no difference in resolution rate of MEE and also, no difference was present between allergic and nonallergic patients in control group in respect to both degree of AH and MEE. There was no relationship between the presence of MEE and the size of adenoid tissue as well as in response to nasal steroid treatment between patients with AH and patients with MEE Key words: adenoid hypertrophy, otitis media with effusion, topical nasal steroid, allergy.