Akut miyeloid lösemi klinik seyrinde endojen trombopoietin düzeylerindeki değişimler

Abstract

IV ÖZET Gönen C, Akut miyeloid lösemi klinik seyrinde endojen trombopoietin düzeylerindeki değişimler, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Tezi. Ankara, 2004. Trombopoietin (TPO), megakaryopoiezin primer regülatörüdür. Akut miyeloid lösemi (AML) klinik seyrinde, endojen trombopoietin düzeylerindeki değişimlerin saptanmasına yönelik yapılan bu çalışmaya, 24 AML hastası ve 27 sağlıklı kontrol dahil edilmiştir. Yaş ve cinsiyet açısından hasta [ortanca yaş:49(19- 90), K/E: 12/12] ve kontrol grupları [ortanca yaş:45( 19-89), K/E: 12/15] benzerdir. Hasta grubunun tanı anında, remisyon indüksiyon sonrası aplazik dönemde, konsolidasyon öncesinde, konsolidasyona bağlı sitopenik döneminde ve konsolidasyon sonrasında ölçülen ortanca trombosit sayıları ve TPO düzeyleri tabloda gösterilmiştir. Remisyon indüksiyonu ile sağlanan aplazik dönemde ölçülen TPO düzeyi tanı anma göre yüksektir (p=0.038). Konsolidasyon tedavisi sonucu gelişen sitopenik dönemdeki TPO düzeyleri konsolidasyon öncesi TPO değerlerine göre yüksek saptanmıştır (p<0.001). Tanı anında ölçülen TPO düzeyleri, sağlıklı kontrollerle [ortanca:56,90(IQR:20,50] karşılaştırıldığında yüksektir (pO.001), ancak hastaların remisyona girdikten sonra ölçülen TPO düzeyleri ile sağlıklı kontroller karşılaştırıldığında fark bulunmamıştır. Sonuç olarak, AML hastalarında tanı anında ölçülen TPO düzeyleri kemik iliği infıltrasyonu sonucu megakaryosit sayısındaki düşüklüğe bağlı olarak yüksektir. Ancak hastaların remisyona girmesini takiben TPO düzeyleri, trombosit sayısı yönünden benzer olan sağlıklı kişilerle aynı düzeylere gelmektedir. Bu sonuçlar remisyonun sağlanması ile patolojik megakaryopoiezin ortadan kaldırılabildiğini göstermektedir. Ayrıca konsolidasyon için verilen sitopenik tedavi sonucu gelişen aplastik trombositopeni tablosuna artmış bir endojen trombopoietin yanıtı izlenmektedir. Anahtar Kelimeler: Akut miyeloid lösemi, trombopoietin, endojen. Destekleyen Kuruluşlar: HÜTF Bilimsel Araştırma Fonu (No: 0202101024).

ABSTRACT Gönen C, Changes in endogenous thrombopoietin levels in the clinical course of acute myeloid leukemia, Hacettepe University Faculty of Medicine, Thesis in Internal Medicine, Ankara, 2003. Thrombopoietin (TPO) is the primary regulator of megakaryopoiesis. In order to investigate changes in the endogenous levels of TPO in the clinical course of acute myeloid leukemia (AML), 24 patients and 27 healthy controls investigated in this study. Patient [median age=49( 19-90), F/M:12/12)] and control [median age=45( 19-89), F/M: 12/15] groups were similar for age and sex. Platelet counts and TPO levels measured during initial diagnosis, aplasic period due to remission induction, before consolidation, cytopenic period due to consolidation and after consolidation are given in the Table. TPO levels (pg/ml) during the aplastic period due to remission induction were higher than the levels during the initial diagnosis (p=0.038). TPO levels during the cytopenic period due to consolidation treatment were higher than the pre- consolidation period (p<0.001). TPO levels during the initial diagnosis were higher than the healthy controls [median:56,90(IQR:20,50] (p<0.001), but after remission there was no difference between the patients and the control group. As a result, TPO levels were high due to decreased numbers of megakaryocytes as a result of bone marrow infiltration in AML patients during the initial diagnosis. After remission, TPO levels reached to normal levels similar to the control group, also with similar platelet counts. These results show that pathologic megakaryopoiesis can be improved with remission. Also, an increased endogenous thrombopoietin response encountered due to aplastic thrombocytopenia because of the cytopenic consolidation treatment. Keywords: Acute myeloid leukemia, thrombopoietin, endogenous. Supported by Hacettepe University Scientific Research Foundation (No: 0202101024).