Preterm doğumun bebeklerin görsel sistem gelişimi, ve patern reversal görsel uyarılmış kortikal potansiyel yanıtları üzerine etkilerinin değerlendirilmesi

Abstract

IV ÖZET Karaca, Ç. Preterm doğumun bebeklerin görsel sistem gelişimi ve patern reversal görsel uyarılmış kortikal potansiyel yanıtları üzerine etkilerinin değerlendirilmesi, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Anabilim Dalı Uzmanlık Tezi. Ankara, 2005. Bu çalışmadaki amacımız preterm ve çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerin postnatal görsel gelişimini patern reversal görsel uyarılmış kortikal potansiyel ile değerlendirmek, oflalmolojik muayene bulgularım saptayarak elde edilen verileri term doğan bebekler ile karşılaştırmaktır. Bu doğrultuda Hacettepe Üniversitesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı Polikliniğine ve Prematüre Retinopatisi Birimine başvuran 22 adet term ve 22 adet preterm olgu çalışmaya alındı. Görsel fonksiyonu olumsuz etkileyebilecek sistemik, nörolojik ve oflalmolojik problemi olan olgular çalışma dışı bırakıldı. Tüm bebeklerin postnatal dönemdeki vücut gelişim indeksleri, sistemik hastalıkları incelendi. Olguların tam oftalmolojik muayeneleri ve geçici patern reversal görsel uyarılmış kortikal potansiyel (GUKP) ölçümleri postkonsepsiyonel 56. haftadan başlayarak 16 hafta ara ile toplam 3 kez yapıldı. Olguların postnatal vücut ağırlığı, baş çevresi ve boy uzunluğu verileri karşılaştırıldığmda preterm gruptaki bebeklerin ortalama ağırlığının tüm ölçüm dönemlerinde term gruptan daha düşük olduğu saptanırken (p<0.05); baş çevresi ve boy uzunluğu ölçümlerinde anlamlı fark saptanmadı. Preterm olgularda respiratuar distres sendromu ve hiperbillirubinemi gelişme olasılığının term bebeklere göre daha fazla olduğu saptandı. Sikloplejik refraksiyonlar karşılaştırıldığında preterm bebeklerde miyopi, astigmatizma ve anizometropi insidansımn anlamlı olarak daha yüksek olduğu saptandı (p<0.05). Patern GUKP majör komponenti P100 zirve latans ve amplitüd değerleri karşılaştırıldığında gruplar arasında tüm ölçüm dönemlerinde anlamlı fark saptanmadı. Kız olgularda P100 ortalama latans değerlerinin erkek olgulara göre anlamlı olarak daha düşük olduğu tespit edildi (p<0.05). Sonuç olarak preterm doğumun bebeklerin görsel uyarılmış kortikal potansiyel gelişiminde herhangi bir etkisinin olmadığı, ancak bu olgulardaki artmış anizometropi ve astigmatizma insidansının ambliyopi olasılığım artırdığı belirlendi. Erkek bebeklerin GUKP değerlerinin yorumlanmasında dikkatli olunması gerektiği tespit edildi. Anahtar kelimeler: Preterm Doğum, patern reversal GUKP, Ambliyopi

ABSTRACT Karaca, Ç., The evaluation of effects of premature birth over development of infant visual system and patern reversal visual evoked potential responses. Hacettepe University Faculty of Medicine, Thesis in Ophthalmology, Ankara, 2005. The main purpose of this study is to evaluate the effects of premature birth over infant visual system, patern evoked cortical response development and compare with age matched term born infants. 22 premature, very low birth weight infants and 22 age matched term born infants were included in this study. Infants with systemic, neurological and ophthalmological problems those might effect visual function were excluded. The postnatal medical history and body development indices were reviewed. Ophthalmological examination and patern reversal VEP measurements were carried out at 16 weeks intervals for 3 times, starting from postconceptional 56. week. The mean body weight of infants with premature birth was significantly lower at all examination times (p<0.05), however no difference was found regarding head circumference and height. Preterm infants had increased probability of developing respiratory distress syndrome and hyperbillirubinemia. In preterm infants myopia, astigmatism and anisometropia were seen significantly at a higher rate compared with term infants (p<0.05). There was no statistically significant difference between groups regarding peak amplitude and latency of PI 00 wave of patern reversal VEP. Female infants had a statistically significant lower PI 00 wave latency compared with male infants (p<0.05). As a result we have found no deletirious effect of premature birth over the development of patern reversal VEP, however premature infants had a higher probability of having amblyopia due to astigmatism and anisometropia. The researchers also must be carefull during interpretation of VEP results of male infants. Key Words: Preterm birth, Patern Reversal VEP, Amblyopia