Epitelyal over kanserlerinde prognostik faktörler

Abstract

ivÖZETGültekin M., Epitelyal Over Kanserlerinde Prognostik Faktörler, HacettepeÜniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanlık Tezi,Ankara, 2006. Epitelyal over kanseri nedeni tedavi edilen hastalarda olasıprognostik faktörlerin değerlendirilmesi için yapılmıştır. Bu çalışmada Ocak 1982-Eylül 2005 tarihleri arasında Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıklarıve Doğum Anabilimdalına refere edilen 851 hastanın uygun olan 466'sıdeğerlendirilmiş; beş yıllık yaşam oranlarında yaş, gravida, parite, menstrüel durum,pre-operatif Ca-125, tedavi yılı, sitolojik yıkama sonuçları, asit varlığı, tümörhistolojisi, evre ve grade'i, maksimal tümör çapı, adjuvan kemoterapi, SLL sonucu,sitoredüktif başarı ve erken evrelerde LVSI ile kapsüler invazyonun olası etkileriaraştırılmıştır. Univaryan analizler Kaplan Meier (log rank), multivaryan analizlerdeCox Regresyon Korelasyon Analizi ile yapılmış, P<0,05 değerleri anlamlı kabuledilmiştir. Tüm hasta grubunun 5 yıllık yaşam oranı %39,56 olarak saptandı. Bu oranevre I-II'de %89,67; evre III-IV'de ise %20,26 idi. Beş yıllık yaşam hızını etkileyenfaktörler: Evre (evre II, III ve IV için HR'lar sırayla 14,5; 20,6 ve 22,3, P<0,0001),tümör grade'i (grade II için HR=2,1 ve grade III için 3,1; P0.007 ve <0,001),suboptimal sitoredüksiyon (HR=2,5; P<0,001), tedavi yılı (1993 öncesi için HR=2,1;P<0,001) ve negatif SLL sonucuydu (HR=0,37; P<0,001). Yalnızca .erken evrelerdeğerlendirildiğinde tümör evresi (evre II vs. evre I için HR=12,7 P<0,001), ilerievreler değerlendirildiğinde ise tümör grade'i (grade III için HR=2,9; grade II içinHR=1,9; P<0,001 ve P=0,021), suboptimal sitoredüksiyon (HR=2,8 P<0,001), tedaviyılı (1993 öncesi için HR=2,1; P<0,001) ve negatif SLL bulgusu (HR=0,41;P<0,001) en önemli prognostik faktörlerdi. Suboptimal sitoredüksiyon yapılan ilerievre hastaların beş yıllık yaşam oranı %0,00 olarak saptandı. Bu hasta grubundasaptanabilen en önemli ve tek prognostik faktör tedavi yılı idi.Anahtar Kelimeler : Epitelyal over kanserleri, prognostik faktörler, yaşam analizi

vABSTRACTGültekin M., Prognostic Factors in Epithelial Ovarian Cancer, HacettepeUniversity Faculty of Medicine, Thesis in Obstetrics and Gynecology, Ankara,2006. The objective is to invesitigate the significant clinico-pathological prognosticfactors in patients with epithelial ovarian carcinoma (EOC). Among the 851 patientswith EOC admitted to Hacettepe University Faculty of Medicine; 466 were evaluatedwith respect to survival to find the possible effects of age, gravida, parity, menstruelcondition, pre-operative Ca-125, treatment period, cytologic washings, presence ofascites, tumor histology, stage and grade, maximal tumor diameter, adjuvanchemotherapy, SLL outcome, cytoreductive success and LVSI with capsular integrityin early stages. Kaplan Meier (log rank) test is used for univariate and CoxRegression Analysis (forward linear fashion) is used for multivariate analysis with aP value < 0,05 accepted to be significant. Five year survival rate was 39,56% for thewhole patient population. This figure was 89,67% in stages I-II and 20,26% forstages III-IV patienst. Significant factors for 5 year survival were as follows: Stage(HR are 14,5; 20,6 ve 22,3 for stage II, III ve IV, respectively P<0,0001), tumorgrade (HR= 2,1 for grade II and 3,1 for grade III, P0.007 and <0,001, respectively),suboptimal cytoreduction (HR=2,5; P<0,001), treatment period (for before 1993HR=2,1; P<0,001) and a negative SLL outcome (HR=0,37; P<0,001). A subgroupanalysis of early stages revealed only tumor stage to be unique significantprognosticator HR=12,7 for stage II vs. stage I). Another subgroup analysis ofadvanced staged patients revealed tumor grade (HR=2,9 for grade III and HR= 1,9for grade II; P<0,001 and P=0,021, respectively), suboptimal cyoreduction (HR=2,8P<0,001), treatment period (for before 1993 HR=2,1; P<0,001) and a negative SLLoutcome (HR=0,41; P<0,001) to be the significant prognostic factors. Five yearsurvival was %0,00 for suboptimally debulked stage III-IV patients. The single andmost significant prognostic factor for this subgroup of patients was the treatmentperiod.Key Words: Epithelial ovarian cancers, prognostic factors, survival analysis.