Kanalis palatinus major, foramen palatinum majusve çevresindeki yumuşak doku ile ilgiliparametrelerin KIBT üzerinde değerlendirilmesi

Abstract

Giriş: Foramen palatinum majus (FPM)'un lokalizasyonun doğru olarakbilinmesinin, cerrahi klinik girişimlerinde, plastik estetik periodontal cerrahideve anestezi uygulamaları açısından klinik olarak önemli olduğu belirtilmektedir.Verici alan olarak kabul edilen palatinal bölgeden serbest diş eti greftlerininelde edilmesi sırasında damar sinir paketine (DSP) zarar verilmemesiönemlidir. Elde edilebilecek yumuşak doku greftinin boyutları, palatinalmukozanın kalınlığına (PMK) ve DSP'nin konumuna bağlıdır. Bu konu ile ilgiliolarak Anadolu populasyonu üzerinde yapılmış kapsamlı bir çalışma mevcutdeğildir. Bu çalışmanın amacı konik ışınlı bilgisayarlı tomografi (KIBT) ile eldeedilen görüntülerden PMK'nin ölçülmesi ve DSP'nin konumun belirlenmesiyleSDG elde etmek için ideal bölgenin saptanması ve klinik önem teşkil eden buanatomik yapının lokalizasyonu ile, şekil ve sayısına ilişkin dağılımını, cinsiyetve damak tipi bakımından inceleyip, sonuçları literatür bilgisi ilekarşılaştırmaktır. Ayrıca, bu çalışmada foramina palatina minora (FPM)'ya aitbulgular ele alınmış, farklı parametreler kullanılarak Anadolu populasyonunaait morfolojik veriler elde edildi. Araştırma, kapsamında mevcut olarak kayıtlıkonik ışınlı tomografi görüntüleri incelendi. Araştırma sürecinde elde edilenveriler SPSS 25 yazılımı ile analiz edildi. Nicel değişkenler ortalama, standartsapma, ortanca, minimum ve maksimum istatistikleri ile nitel değişkenler isesayı ve yüzde ile özetlendi.Bulgular: Sağ ve sol taraf için elde edilen nicel ölçümler, bağımlıgruplarda t testi ile; cinsiyet ve yaş gruplarının karşılaştırılması ise bağımsızgruplarda t testi ile yapıldı. Kategorik değişkenlerin grup dağılımları ki-karetesti ile değerlendirildi. Çalışmaya alınan bireylerin yaş ortalaması 44,3''tür (19- 85). Katılımcıların cinsiyet dağılımlarına bakıldığında erkekler yüzde 56,8,kadınlar yüzde 43,2 dir. Foramen palatinum majus'un mine sement sınırındanuzaklığı ortalama 14,54±2,69 mm olarak ölçüldü. Sağ ve sol tarafın arasındaviiiistatistik değerlendirilmede fark bulunmadı. Palatal mukozanın 3 noktadakalınlığının istatistiksel değerlendirmesi sonucu sağ ve sol taraf arasındaanlamlı fark bulundu. Sol taraf palatal mukoza 3 noktada da sağ tarafa göredaha kalın olduğu belirlendi. Lesser palatina foramen incelenen tomografilerin%74'ünde tespit edilebildi. Sağ ve sol palatal foramen genellikle 7'nolu dişindistalinde lokalizedir. Ancak hastaların %1'ine yakınında ise 6 numaralı dişinhemen distalinde lokalizedir. Palatal Foramenin dişlere göre lokalizasyondağılımları cinsiyetler arasında değerlendirildiğinde istatistiksel olarak anlamlıfarklılık yoktur (ki-kare=4,598; p=0,596). Bulgular farklı etnik grupları içerenliteratür bilgileri ile karşılaştırıldı. Farklı yaş ve cinsiyetlerde PMK ve ilgiliyapıların anatomik özellikleri önemli farklar olmadığı görüldü. Ancak, bazıbireylerde klinik olarak önemli anatomik varyasyonlar olabileceği göz önündebulundurulmalıdır.Anahtar Kelimeler: Kanalis palatinus majör, foramen palatinum majus,plastik estetik periodontal cerrahi, Serbest diş eti grefti, subepitelyal bağdokusu grefti, konik ışınlı bilgisayarlı tomografi

Accurate localization of foramen palatinum majus is very important inplastic periodontal surgery. The vascular nerve pack (VNP) should be preservedduring harvesting of gingival grafts from the palatinal region. The amount of FGGharvested depends on the thickness of the palatinal mucosa and the position ofthe VNP. There is no detailed study on the Anatolian population. The aim of thisstudy was to evaluate PMK and TNP from images obtained by CBCT. This is todetermine the ideal site for obtaining FGG. In addition, in this study, foraminapalatina minora were also examined and morphological data of Anatolianpopulation were obtained by using different parameters. Within the scope of thestudy, currently recorded conical ray tomography images were examined. Thedata obtained during the research process were analyzed with SPSS 25 software.The quantitative measurements obtained for the right and left sides weredetermined by t test in dependent groups; The comparison of gender and agegroups was performed by t-test for independent groups. The mean age of theparticipants was 44.3 years. When the gender ratio of the participants is analyzed,it is 56.8 percent for men and 43.2 percent for women. The mean distance of theforamen palatinum majus from the enamel cement boundary was 14.54 ± 2.69mm. The mean distance of the foramen palatinum majus from the cementoenameljunction was 14.54 ± 2.69 mm. There was no statistical differencebetween right and left sides. Statistical evaluation of the thickness of the palatalmucosa at 3 points showed a significant difference between the right and leftsides. The palatal mucosa of the left side was thicker at 3 points than the rightside. Lesser palatine foramen was detected in 74% of the CT scans. Thelocalization of the right and left palatal foramen relative to the teeth is usually distalto the second molar tooth. However, close to 1% of patients, the first molar isxlocated just distal to the tooth. The findings were compared with the literature ondifferent ethnic groups. There were no significant differences in the anatomicalfeatures of PMK and related structures in different ages and genders. However,it should be considered that some individuals may have clinically importantanatomical variations.Keywords: Greater palatine canal, grater palatine foramen, periodontalplastic and esthetic surgery, free gingival graft, subepithelial connective tissuegraft, cone beam computed tomography