Akciğer malignitelerinde radyofrekans ablasyon tedavisi: Sonuçlar ve sağkalıma etkisi

Abstract

Bu çalışmanın amacı; primer vesekonder akciğer malignitelerinin tedavisinde radyofrekans ablasyon (RFA)yönteminin etkinliğini değerlendirmek ve sağkalım üzerine etkisini belirlemektir. Buamaçla, Haziran 2005-Şubat 2013 tarihleri arasında 8'i primer (küçük hücreli dışıakciğer kanseri) ve 38'i sekonder akciğer kanseri nedeniyle RFA uygulanan toplam46 hasta çalışmaya dahil edildi. 9'u primer akciğer kanseri (küçük hücreli dışıakciğer karsinomu) (%8), 101'i, metastatik (%92) olmak üzere toplam 110 lezyon119 RFA seansı ile tedavi edildi. İlk RFA işleminden sonra 5'i primer ve 86'sımetastatik olmak üzere toplam 91 lezyonda (%82,7) total nekroz saptandı. 4'üprimer, 15'i metastatik olmak üzere toplam 19 lezyonda (%17,2) ilk RFA işlemyerinde lokal tümör progresyonu gelişti. Lokal tümör progresyonu ilk RFAişleminden sonra 1-20 ay sonra (ortanca 7 ay) gelişti. 9 lezyona (2 primer, 7metastatik) yönelik ikinci RFA işlemi gerçekleştirildi. Lezyonların çapı 0,6-4 cm(ortanca 1,5 cm) arasında değişmekteydi. Primer akciğer kanseri olan 8 hasta içinKaplan-Meier metoduyla hesaplanan genel sağkalım oranları 1 yıl için %69, 2 yıliçin %46 idi. Hastalıksız sağkalım oranı ise 1. yılda %15 idi. Sekonder akciğerkanseri olan 38 hasta için genel sağkalım oranları 1, 2, 3, 4 ve 5 yıl için sırasıyla%87,9, %74,6, %58,7, %53,4 ve %31 olarak hesaplandı. Hastalıksız sağkalımoranları 1, 2, 3, 4 ve 5 yıl için sırasıyla %43,8, %27, %25,3, %16,8 ve %11,2 idiKolorektal karsinom metastazı olan 16 hastada genel sağkalım oranları 1, 2, 3 ve 4yıl için sırasıyla %91, %80, %64 ve %13 olarak hesaplandı. Hastalıksız sağkalımoranları ise 1, 2 ve 3 yıl için sırasıyla %26, %17 ve %6 olarak bulundu. İşleme bağlımortalite izlenmedi. 20 işlemde komplikasyon (%16,8) gelişti. 18 işlemdepnömotoraks izlendi. 6 pnömotoraks vakasında göğüs tüpü ile drenaj gerekti. Sonuçolarak, RFA, uygun özelliklere sahip hastalara uygulandığında primer ve sekonderakciğer malignitelerinin tedavisinde güvenli ve etkin bir yöntemdir. RFA, genel vehastalıksız sağkalım sürelerini uzatmakta, lokal tümör kontrolünü sağlamaktadır.Anahtar Kelimeler: Primer ve sekonder akciğer maligniteleri, RFA

The aim of this study is to determine theefficiency of radiofrequency ablation (RFA) and its effects on survival for primaryand secondary lung tumors. Forty-six patients, of whom 8 had primary and 38 hadsecondary lung cancer underwent RFA from June 2005 to February 2013. A total of110 lesions, of which 9 were primary (non-small cell lung cancer) (8%) and 101were metastatic (92%) were treated with 119 RFA sessions. Complete necrosis wasobtained in 91 lesions (82.7%) (5 primary and 86 metastatic lesions) after the firstRFA procedure. Local tumor progression at the initial RFA site occured in 4 primaryand 15 metastatic with a total of 19 lesions (17.2%). Local tumor progression tookplace 1-20 months (median 7 months) after the initial ablation. Among theprogressed lesions, 9 were (2 primary, 7 metastatic) re-treated with RFA. Lesiondiameter ranged from 0.6 to 4 cm (median 1.5 cm). The survival end points wereanalyzed using Kaplan-Meier method. One and 2-year overall survival rates of 8patients with primary lung cancer were 69% and 46% respectively. Tumor-freesurvival rate was 15% at 1 year. One-, 2-, 3-, 4-, and 5-year overall survival rates for38 patients with secondary lung tumors were 87.9%, 74.6%, 58.7%, 53.4%, and 31%respectively. One-, 2-, 3-,4-, and 5 year tumor-free survival rates were 43.8%, 27%,25.3%, 16.8%, and 11.2% respectively. One-, 2-, 3-, and 4-year overall survival ratesfor 16 patients with pulmonary colorectal metastases were 91%, 80%, 64%, and13% respectively. One-, 2-, 3-year tumor-free survival rates were 26%, 17%, and 6%respectively. There was no procedure related mortality. Complications occurred in 20sessions (16.8%). Pneumothorax occurred in 18 sessions with 6 requiringpercutaneous chest tube drainage. In conclusion, RFA is a safe and effectivetreatment in properly selected patients with primary and secondary lung tumors. RFAprolongs overall and tumor-free survival time, and enables local tumor control.Keywords: Primary and secondary lung tumors, RFA