Sepsis tanı kriterlerinin karşılaştırılması

Abstract

tanısında ve sonlanımı öngörmede kullanılacak altın standart bir test veyaskor mevcut değildir. Bu çalıĢmada, sepsiste prognozu öngörmede sıkkullanılan skorlamaların karĢılaĢtırılması amaçlanmıĢtır. 1 Mayıs 2016- 30Nisan 2017 tarihleri arasında, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi EriĢkinAcil Servis‟e baĢvuran, sepsis öngörülerek antibiyotik baĢlanan, en az ikikültür alınan, 18 yaĢından büyük 100 hasta çalıĢmaya dahil edildi. Üç gün yada daha fazla yoğun bakımda yatıĢ veya ölüm kriterine göre, 51 hasta sepsisolarak kabul edildi. Hastalardan sepsis tanısı alanların yaĢ ortalaması 66,71,almayanların ise 64,16 bulunmuĢ olup, istatistiksel olarak anlamlı fark tespitedilmemiĢtir. Sepsis tanısı alan hastalarda erkek cinsiyet daha fazlagörülmüĢtür (%66). Sepsis olan ve olmayanlar arasında prokalsitonin,baĢvuru laktat düzeyleri ve ortalama antibiyotik tedavi süreleri arasındaanlamlı bir fark bulunmamıĢtır. Her iki gurupta da en sık enfeksiyon odağıpnomoni, ikinci en sık odak üriner sistem olarak tespit edilmiĢtir. 50 hastada,en az bir odakta ya da kan kültüründe üreme tespit edilmiĢtir. Acilde kalıĢsüresi sepsis olan hastalarda, olmayanlara göre daha uzun tespit edilmiĢtir.Hastaların acilde kalma süreleriyle, ölümle sonuçlanması arasında bir iliĢkisaptanmamıĢtır. SIRS, SOFA, qSOFA, MEWS≥5, MEWS≥6, MEWS≥7skorlarının eğri altında kalan alan incelemesi yapıldığında, sepsis için tanısaltest olarak, en iyi skor qSOFA olarak saptanmıĢtır. En yüksek 3 değere sahipolan skorlar sırasıyla qSOFA, MEWS≥6 ve SOFA olarak bulunmuĢtur. SIRSise, en düĢük tanı değeri olan skor olarak tespit edilmiĢtir. MEWS≥6, kullanımkolaylığı nedeniyle, qSOFA‟ya alternatif olabilir. Her ne kadar SOFA dabenzer sonuçlar elde edilmiĢ olsa da, pek çok laboratuvar parametresiniiçermesi, acil serviste erken dönemde ve kolay bir Ģekilde kullanımınıengellemektir.

is no gold standard test or score to be used in the diagnosis of sepsis and theprognosis of the sepsis. The aim of this study is to compare commonly usedscorings. Between May 1, 2016 and April 30, 2017, 100 patients who wereadmitted to the Hacettepe University Medical Faculty Adult EmergencyDepartment, who were taking antibiotics for sepsis and who received at leasttwo cultures and were over 18 years of age were included in the study.According to the criteria for death or hospitalization in intensive care unit forthree days or more, 51 patients were accepted as sepsis. The mean age ofthe patients with sepsis diagnosis was 66.71 and the others‟ mean age was64.16. No statistically significant difference was found. Male gender wasmore common in patients with sepsis (66%). There was no significantdifference between procalcitonin, lactate levels and mean duration ofantibiotic treatment between patients with and without sepsis. In both groupsthe most frequent source of infection was pneumonia, the second one wasthe urinary system. Reproduction was detected in 50 patients, at least oneany culture of body liquid or blood culture. The length of stay in emergencydepartment was longer in patients with sepsis than in those without sepsis.There was no relationship between the length of stay in emergencydepartment of the patients and the outcome of death. When the area underthe curve was examined for SIRS, SOFA, qSOFA, MEWS≥5, MEWS≥6, andMEWS≥7 scores, the best score as the diagnostic test for sepsis wasqSOFA. The scores with the highest 3 values were found as qSOFA,MEWS≥6 and SOFA, respectively. SIRS was the lowest diagnostic score.MEWS≥6 is may be an alternative to qSOFA for ease of use. Althoughsimilar results have been obtained in SOFA, many laboratory parametersprevent early and easy use of the emergency care department.