Lomber disk cerrahisinde desfulran, sevofluran ile inhalasyon anestezisi ve total intravenöz anestezi yöntemlerinin perioperatif hemodinami, postoperatif ağrı ve maliyet etkinlik açısından karşılaştıtılması

Abstract

Bu çalışmanın amacı, ülkemizde son yıllarda genel anestezi uygulamaları için en sık tercih edilen inhalasyon anesteziklerinden desfluran ve sevofluran ile total intravenöz anestezi (TİVA) uygulamasında kullanılan propofolün perioperatif hemodinamik değişiklikler, komplikasyonlar, postoperatif ağrı ve maliyet- etkinlik açısından karşılaştırılmasıdır. 18-65 yaş arası ASA I-II grubu elektif Lomber Disk Cerrahisi planlanan 95 hasta 3 grup altında toplandı. Sevofluran grubunda 38 hasta, Desfluran grubunda 32 hasta, TİVA grubunda 25 hasta değerlendirildi.İntraoperatif kalp hızı, sistolik, diyastolik, ortalama arter basınçları açısından gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı. Hastaların cerrahi ve anestezi süreleri arasında gruplar arasında fark saptanmadı. Hastaların postoperatif 1., 6., 12., 24. saatlerdeki kalp hızı, sistolik ve diyastolik arter basınçları, VAS ve RSS değerleri açısından gruplar arasında fark bulunmadı. Bulantı, kusma, kaşıntı gibi komplikasyonları açısından da gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Maliyet açısından yapılan karşılaştırmada, hem dakika maliyeti hem de toplam maliyet yönünden Grup T, inhalasyon anestezisi uygulanan diğer iki gruba göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde ucuz bulundu (Grup S- Grup D arası: p=1, Grup S- Grup T arası: p <0.001, Grup D- Grup T arası: p<0.001).Genel anestezi uygulamalarında kullanılan sevofluran, desfluran ve propofolün perioperatif hemodinami, postoperatif ağrı ve komplikasyonlar açısından birbirlerine üstünlüklerinin olmadığı ancak maliyet açısından TİVA uygulamasının belirgin şekilde ucuz olduğu bulundu. Elektif Lomber Disk cerrahilerinde TİVA uygulamasının gerek ucuzluğu gerekse perioperatif dönemde hemodinamiyi bozmaması nedeniyle maliyet- etkinlik açısından en iyi yöntem olarak kabul edilebileceği ve rahatlıkla tercih edilebileceği görüldü.

The purpose of this study is to compare the two of the most common inhalational anesthetics used in surgeries in Turkey, namely, desflurane and sevofluorane with propofal which is used for total intravenous anesthesia (TIVA) in terms of perioperative haemodynamic changes, complications, post-operative pain and cost -effectiveness.This research was done on 95 patients in 18-65 year-old range who were scheduled to have ASA I-II group elective Lomber Disc surgery. 38 patients in sevofluorane, 32 patients in desflurane, and 25 patients in TIVA group were studied.No significant differences have been found among the groups with respect to intra-operative heart rate, systolic, diastolic and mean artery pressure. The groups also showed no significant differences with respect to surgery and anesthesia durations. Post-operatif heart rate, systolic and diastolic artery pressures, VAS and RSS values that were recorded at the 1st, 6th, 12th and 24th hours after the surgery were, also, not significantly different among the groups. Observation of the complications such as nausea, vomiting and itching did not show any statistically significant differences among the groups.Cost analysis among the groups showed that Group T was significantly cheaper than the other two groups that inhalation anesthesia were administered (Grup S- Grup D arası: p=1, Grup S- Grup T arası: p <0.001, Grup D- Grup T arası: p<0.001).The results show that sevofluorane, desfluran and propofol that are used in general anesthesia applications are not significantly different in terms of perioperative haemodynamics, post-operative pain and other complications. However, TIVA has been found to be significantly cheaper to apply than the other two. As a result, it may be conjectured that TIVA application is superior to other two in terms of cost-effectiveness since it is cheaper than the other two, while it has no negative effects compared to others on the perioperative haemodynamics in Elective Lomber Disc surgeries. TIVA can effectively be used in these surgeries.