Serum osmolaritesi ile koroner anjiyografi sonuçlarına göre belirlenen koroner arter darlığı derecesi arasındaki ilişkinin incelenmesi

Abstract

Serum Osmolaritesi İle Koroner Anjiyografi Sonuçlarına Göre BelirlenenKoroner Arter Darlığı Derecesi Arasındaki İlişkinin İncelenmesiGiriş ve Amaç: Koroner arter hastalığı (KAH) dünya çapında hem mortalitesiyüksek hem de maddi kayıplara yol açan önemli birsağlık problemidir. Erkenmüdahale ile önlenebilmesi, koruyucu tedaviyi ön plana çıkarmaktadır. Hastaile ilk temas noktası olan aile hekimliği uygulamasında kolay hesaplanabilirbilimsel kanıtlara dayalı risk belirteçlerin önemi artmaktadır. Çalışmamızdabeslenme tarzı ile şekillenen serum osmolaritesinin KAH ile ilişkisivehastalığın ilerleyen aşamalarında güvenilir bir parametre olup olmadığıincelenmiştirGereç ve Yöntem: Araştırmamız AnkaraÜniversitesi Kardiyoloji AD.'da 01Mart 2016 – 31 Ağustos 2016 tarihleri arasında KAH şüphesi ile elektifşartlarda koroner anjiyografi işlemi geçiren 399 hasta ve aynı tarihlerarasında Ankara Üniversitesi Aile Hekimliği polikliniğine başvuran KAHaçısından tanı ve tedavi almamış 152 kontrol grubu üzerinde yapıldı.Hastaların anjiyografi sonuçlarıGENSİNİskorlaması ile üç gruba ayrıldı: 1)gensini skoru 0 olup darlığı olmayanlar, 2) GENSİNİ skoru 1-19 arası hafifdarlığı olanlar, 3) GENSİNİskoru 20 ve üzeri şiddetli darlığı olanlar. Üç gruphasta ve kontrol grubu hesaplanabilir osmolarite, sodyum, BUN açısındankarşılaştırıldı. Çıkan veriler SPSS-15 paket programına aktarılarakistatistiksel analiz yapıldı.Bulgular: Hastaların koroner anjiografi öncesi rutin kan ölçümlerinden eldeedilen verilerden sodyum değerleri ortalaması 141,42±2,12 mEq/mL, kanşekeri değerleri ortalaması 90,39 ± 9,18 mg/dL, BUN değerleri ortalaması15,35 ± 4,03 mg/dL olarak bulunmuştur. Bu parametrelerden hesaplananosmolarite ortalaması 293,34± 4,39 (mOsm/L) olarak hesaplanmıştır. Kontrolgrubunun yapılan kan ölçümlerinden elde edilen verilerden sodyum değerleriortalaması 141,00 ± 1,83 mEq/mL, BUN değerleri ortalaması 13,00 ± 3,12mg/dL, kan şekeri değerleri ortalaması 89,00 ± 7,96 mg/dL olarakbulunmuştur. Hesaplanan osmolarite ortalaması ise 291,81± 4,00 mOsm/Lolarak hesaplanmıştır. İki grup (hasta -kontrol) arasında yapılan analizlersonucunda sodyum, BUN ve hesaplanan osmolarite arasında anlamlı farkbulunmuştur. Oluşturulan gruplardan GENSİNİ skor toplamı `0` olan grubunserum osmolaritesi ortalaması 293,71±4,56 mOsm /lt, skor toplamı 1-19 arasıolan grubun osmolaritesi ortalaması 293,58 ± 4,51mOsm /lt, skor toplamı 20ve üzeri olan grubun ise serum osmolarite ortalaması 292,87±4,15 mOsm /ltolarak ölçüldü. Oluşturulan GENSİNİ skor gruplarının (0, 1-19, ≥20) kendiaralarında bakılan osmolarite değerlerinde anlamlı bir fark bulunamamıştır.Sonuç: KAH gelişimi boyunca semptomlar ortaya çıkıncaya kadar osmolaritehesaplaması uzun süreli takiplerde kaydedilip risk değerlendirmesi olarakkullanılabilir. Böylece bireylerin beslenmesi ile ilgili yapılan düzenlemelersomut verilere dayandırılarak daha etkin müdahalelerde bulunulabilir. KAHtanısı aldıktan sonra ise osmolarite hastalık takibinde kullanılabilecek birölçüm değildir.Anahtar Kelimeler: Koroner Arter Hastalığı, Koroner Anjiografi, HesaplananOsmolarite, GENSİNİ Skoru

Evaluation of the Correlation Between Serum Osmolority and Degree ofCoronary Artery Stenosis Determined By Coronary AngiographyIntroduction and Objective: Coronary artery disease (CAD) is an importanthealth problem that causes both mortality and financial loss worldwide.Potential prevention by early intervention brings the preventive treatment intothe forefront. The importance of easy-computable, evidence-based riskmarkers are gradually increasing in family medicine practicewhich is the firstcontact point with patients. In our study, we investigated whether the serumosmolarity, effected by feeding style, is related to CAD or not and whether itis a reliable parameter in the later stages of the disease or not.Materials and Methods: We investigated 399 patients who underwentcoronary angiography underelective condition between 01 March 2016 and31 August 2016 at the Ankara University Cardiology Department and 152control groups which had not been diagnosed and treated for coronary arterydisease at Ankara University Family Physician Policlinic between the samedates. Patients were divided into three groups according to the results ofangiography: 1) no stenosis with Gensini Score is 0, 2) mild stenosis withGensini Score is between 1 and 19, 3) severe stenosis with Gensini Score isgreater than or equal to 20. Three patient groups and control group werecompared according to calculated osmolarity, sodium, BUN. Statisticalanalysis was performed with SPSS-15 package program.Results: Patients'mean sodium values, mean BUN values and mean plasmaglucose values which were measured before coroner angiography, were141,42 ± 2,12 mEq / mL, 15,35 ± 4,03 mg / d L and 90,39 ± 9,18 mg/dL,respectively.The mean osmolarity levels was calculated as 293,34 ± 4,39(mOsm / L) according to these parameters. Mean sodium, BUN and plasmaglucose values of the control group were found to be 141.00 ± 1.83 mEq /mL, 13.00 ± 3.12 mg / dL and 89,00 ± 7,96 mg/dL, respectively. Meanosmolarity level of the control group was calculated as 291,81 ± 4,00 mOsm /L. As a result of the analysis between two groups (patient-control), there wasa significant difference between sodium, BUN and calculated osmolarity. Themean osmolarity level of the group with total Gensini Score of 0 was 293,71 ±4,56 mOsm / lt, the mean osmolarity level of the group with Gensini Scorebetween 1-19 was 293,58 ± 4,51 mOsm / lt, in the group with Gensini Scoregreater than or equal to 20, the mean serum osmolarity was measured as292,87 ± 4,15 mOsm / lt. There was no significant difference betweenGensini Score groups (0, 1-19, ≥20) according to osmolarity levels.Conclusion: Calculated osmolarity can be used as a risk assessment inCAD until the manifestation of the symptomps. Thus, the nutritionmanagement of the individuals could be based on more scientificallyconcrete data and the effectiveness of the interventions would be higher.Once the diagnosis of CAD is established, calculated osmolarity doesn't haveany value as a risk assessment tool.Key Words: Coronary Artery Disease, Coronary Angiography, CalculatedOsmolarity, GENSİNİ Score