Periton diyalizi, hemodiyaliz tedavisi alan ve diyaliz tedavisi almayan kronik böbrek yetmezlikli hastalarda serum leptin, adiponektin, tnf-α, ıl-1β, ıl-6 ve hscrp düzeylerinin karşılaştırılması

Abstract

Bu çalışmada, diyaliz tedavi modelleri açısından proinflamatuvar ve adipositokinler arasında bir farklılık olup olmadığını, birbirleriyle etkileşimlerini ve bu parametrelerle kalp hastalığı riski artışı arasındaki ilişkiyi inceledik. Bu amaçla, SDBY tanısı almış ve diyaliz tedavisi başlanmamış 37 (22'si kadın, 15'i erkek), HD tedavisi uygulanan 32 (16'sı kadın, 16'sı erkek), SAPD tedavisi uygulanan 34(15'i kadın, 19'u erkek) ve sağlıklı kontrol olarak da 26 (15'i kadın, 11'i erkek) kişilik gruplar oluşturuldu. Gruplarda adiponektin, leptin, TNF-α, IL-1β, IL-6 ELİSA; hsCRP nefelometrik; trigliserit, total kolesterol, HDL, glukoz, üre ve kreatinin düzeyleri spektrofotometrik yöntemle ölçüldü. Buna göre IL-6, Leptin, TNF-α, IL-1β, üre, kreatinin, t.kolesterol ve HDL gruplar arasında anlamlı farklılık gösteriyordu. TNF-α düzeylerinde; tüm hasta gruplarında sağlıklı kontrole göre anlamlı yükseklik bulundu (p<0.001). SAPD grubunda ise HD grubuna göre anlamlı yükseklik bulundu (p<0.05). IL 6 düzeylerinde; HD tedavisi alan hastalarda SAPD sağlıklı kontrol ve grubuna göre göre anlamlı yükseklik bulundu (sırasıyla p<0.05 ve p<0.001). IL 1 β düzeylerinde; HD hastalarında prediyaliz hastalara göre anlamlı yükseklik bulundu (p<0.001). Sağlıklı kontrol grubunda IL 1 β değerleri ölçüm limitlerinin altında bulundu. hsCRp düzeylerinde; HD grubunda sağlıklı kontrole göre anlamlı yükseklik bulundu (p<0.05). Leptin düzeylerinde; SAPD hastalarında sağlıklı kontrole göre anlamlı yükseklik bulundu (p<0.05). Adiponektin düzeylerinde gruplar arasında istatistiksel bir anlamlılık yoktu. Tüm gruplarda hsCRP ile IL-6 arasında pozitif korelasyon vardı. Sonuç olarak, HD hastalarında hsCRP, IL-6 ve IL-1β; SAPD hastalarında ise total kolesterol, TNF-α ve leptin düzeylerinin yüksekliği, tedavi modelleri açısından farklılık olduğunu ve her iki tedavi modelinde de kardiyovasküler hastalık riskinin arttığını düşündürmektedir. Koruyucu faktörler olan HDL kolesterol ve adiponektin düzeyleri açısından her iki diyaliz grubu arasında anlamlı farkın olmayışı da aslında iki diyaliz tedavisinin de ateroskleroza yatkınlık açısından önemli bir fark göstermediğini düşündürmektedir.Anahtar kelimeler: KBH, HD, SAPD, Adiponektin, Leptin, TNF-α, IL-1β, IL-6, hsCRP

In this study, we examined whether there are differences between proinflammatories and adipocytokines and their interactions with each other and the relationship of the found parameters with the increase risk of heart diseases.Groups were formed for this purpose accordingly and included 37 people (22 women and 15 men) who were diagnosed with ESRD and did not receive dialysis treatment, 32 people (16 women and 16 men) who received HD treatment, 34 people (15 women and 19 men) who received CAPD threapy and 26 healthy individuals (15 women and 11 men). The levels of adiponectin, leptin, TNF-α, IL-1β, IL-6 ELISA; hsCRP nefelometric; trigliseride, total cholesterol, HDL, glucose, urea and creatinin were measured using spectrophotometric assays. Based on the results, IL-6, leptin, TNF-α, IL-1β, urea, creatinin, t.cholesterol and HDL showed statistically meaningful differences among the groups. Levels of TNF-α were meaningfully high in diseased groups when compared with the healthy control (p<0.001). With respect to the HD group, the CAPD group was found to be meaningfully high (p<0.05). IL 6 levels were found to be meaningfully high in HD treatment receiving and CAPD patients in comparison to the healthy individuals (p<0.05 and p<0.001, respectively). IL 1 β levels in the healthy control group were found to be below the detection limits. hsCRp levels were found to be meaningfully high in HD treatment receiving group in comparison to the healthy group (p<0.05). Leptin levels were found to be meaningfully high in CAPD patients in comparison to the healthy group (p<0.05). There was no statistically difference among the groups when adiponectin levels were considered.In conclusion, the results indicated the differences in treatment models based on the meaningfully high levels of hsCRP, IL-6 and IL-1β in HD patients, t. cholesterol, TNF-α and leptin in CAPD patients and let us thought that both treatment models may increase the risk of cardiovascular diseases. The absence of a meaningful relationship between the two dialysis groups in the levels of protective factors like HDL cholesterol and adiponectin in fact showed that the two dialysis treatments did not differ significantly in terms of atheroscloretic tendencies. Key words: CKD, HD, CAPD, Adiponectin, Leptin, TNF-α, IL-1β, IL-6, hsCRP9.