Sınıf III ortognatik cerrahi hastalarında kondil hacmi, pozisyonu, simetrisi ve eklem boşluğunda meydana gelen değişimlerin üç boyutlu incelenmesi

Abstract

Amaç: Şiddetli Sınıf III dentofasiyal deformitesi bulunan hastalarda çift çeneortognatik cerrahisinden (Le Fort I osteotomi ve Bilateral Sagittal Split RamusOsteotomisi) sonra kondil hacmi, pozisyonu, simetrisi ve eklem boşluğunda meydanagelen değişimlerin incelenmesi.Materyal ve Metot: Bu çalışmaya şiddetli Sınıf III deformitesi olup, çift çeneortognatik cerrahi uygulanmış 26 hasta (8 erkek ve 18 kadın) dahil edildi. Hastalardankonik ışınlı bilgisayarlı tomografi (KIBT) kayıtları cerrahi öncesi ve cerrahiden 6-12 aysonra alındı. KIBT kayıtlarının DICOM görüntüleri Dolphin Imaging Version 11.95yazılımı (Dolphin Imaging & Management Solutions, Chatsworth, Calif) kullanılarak üçboyutlu olarak değerlendirildi. Parametrelerin normal dağılım gösterip göstermemesinegöre 'paired t test' veya 'Wilcoxon signed rank test' uygulanarak istatistiksel analizyapıldı.Bulgular: Cerrahiden sonra kondil pozisyonunda önemli bir değişiklikbulunmamıştır, ancak kondillerin aksiyal düzlemde istatistiksel olarak önemli miktardaiçe doğru rotasyon yaptıkları görülmüştür. Kondillerin içe doğru rotasyonuna bağlıolarak aksiyal düzlemde kondiller arası açıda anlamlı bir azalma bulunmuştur. Sağ üsteklem aralığında istatistiksel olarak önemli artış bulunmuş, fakat diğer eklemboşluklarındaki değişimler istatistiksel olarak önemsiz bulunmuştur. Her iki kondilhacminde ve kondil yüksekliğinde istatistiksel olarak önemli azalmalar bulunmuştur.Kondiler simetride ise istatistiksel olarak önemli bir değişiklik görülmemiştir.Sonuç: Bulgularımız çoğunlukla Sınıf III cerrahi hastalarında cerrahi sonrasındakondillerin aksiyal düzlemde içe doğru rotasyon yaptıklarını göstermekte ve burotasyon kondiler rezorbsiyona, dişsel ve iskeletsel instabiliteye ve relapsa yol açabilir.Bu bulgu ortodontik tedavi ve ortognatik cerrahi planlamasından önce ve cerrahiesnasında göz önünde bulundurulmalıdır.Anahtar Kelimeler: Sınıf III, ortognatik cerrahi, kondil pozisyonu, kondilhacmi, eklem boşluğu.

Aim: The purpose of this study is to evaluate changes in condylar volume,position and symmetry, and the joint spaces after bimaxillary orthognathic surgery (LeFort I osteotomy and Bilateral Sagittal Split Ramus Osteotomy) in severe Class IIIpatients with dentofacial deformity.Material and Method: Twenty-six patients (8 male and 18 female) with severeclass III deformity, who undergone bimaxillary orthognathic surgery, were included inthis study. Cone beam computed tomography (CBCT) scans were obtained from thepatients before the surgery and 6-12 months after the surgery. DICOM images of theCBCT scans were assessed three dimensionally using Dolphin Imaging Version 11.95Software (Dolphin Imaging & Management Solutions, Chatsworth, Calif). Dependingon the normal distribution of parameters, the paired t test or Wilcoxon signed rank testwere used for statistical analysis.Results: No significant change was found in condylar position after the surgery,but the condyles showed statistically significant inward rotation on axial plane. Due tothe inward rotation of condyles, inter-condylar angle decreased significantly on axialplane. Right upper joint space increased significantly, but other joint spaces showedinsignificant changes. Condylar volume and height decreased significantly on bothcondyles. Condylar symmetry showed insignificant changes.Conclusion: Our findings mostly showed that the condyles showed significantinward rotation on axial plane after the surgery, and this rotation may cause condylarresorption and skeletal and dental instability and relapse in Class III surgery patients.This finding must be taken into consideration before orthodontic treatment-orthognathicsurgery planning and during the surgery.Keywords: Class III, orthognathic surgery, condylar position, condylar volume,joint space.