Üriner sistem taş hastalığı nedeniyle acil servise başvuran hastalarda semptom, bulgu ve tanısal testlerin özellikleri

Abstract

Giriş : Acil servise renal kolikle başvuran üriner taş hastalarına klinik yaklaşımlailgili üzerinde fikir birliğine varılmış bir yöntem yoktur. Kanıta dayalıoluşturulacak bir hasta akış şeması, bu hastaların acil serviste değerlendirilmesinikolaylaştıracaktır.Amaç : Çalışmamızın amacı acil servise başvuran renal kolik hastalarını en etkin,en kısa sürede ve en güvenli değerlendirebilecek yöntemi klinik bulgular velaboratuvar testlerinin ve görüntüleme yöntemlerinin desteğiyle oluşturabilmektir.Gereç ve yöntem : Çalışmamız Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi hastanesi acilservisinde 10.6.2003 ile 10.10.2003 tarihleri arasında gerçekleştirildi. Acil servisetek taraflı kolik vasıflı yan ağrısıyla gelen ve ateşi olmayan, renal kolik şüphesiolan 227 hasta çalışmamıza dahil edildi.Sonuçlar : Çalışmaya dahil edilen 227 hastanın 176?sının üriner sistem taşıolduğu kanıtlanırken, tetkiklerinde taşı tespit edilmeyen, başka tanılar alan veağrısı tekrarlamayan 51 hasta kontrol grubunu oluşturdu. Lojistik regresyonanalizi sonucu daha önceden taş öyküsünün olması, ağrının kasık yayılımınınolması, bulantının eşlik etmesi ve acil serviste yapılan YBUSGde pelvikaliksiyeldilatasyonun saptanması üriner taşı belirlemek için en anlamlı parametreler olaraktespit edildi. Bu parametreler için duyarlılık ve seçicilik oranları sırasıyla; taşöyküsünde %59 ve %66, kasık yayılımında %68 ve %49, bulantı varlığında%71 ve %51, YBUSGde pelvikaliksiyel dilatasyon varlığında %81 ve %37olarak hesaplandı.Tartışma : Acil servise renal kolik şüphesi ile başvuran hastaların tamamı içinklasik tanı yöntemlerinin tümünün uygulanması gerekli değildir. Renal kolikşüphesi olan hastalarda taş öyküsünün bulunması, ağrının kasık yayılımınınbulunması, bulantı eşlik etmesi ve YBUSG?de pelvikaliksiyel dilatasyonbulunması üriner taş hastalığının güçlü belirleyicileridir.