Akut iskemik strok tedavisinde hemodilusyonun etkinliğinin vasomotor reaktivite ve serebral oksimetre ile değerlendirilmesi

Abstract

Akut iskemik strok'un erken fazında hemodilusyon tedavisinin etkinliğini VMR ve serebral oksimetre yardımıyla test etmeyi amaçladık. Yirmi bir hasta HG, 20 hasta KG'na alındı ve prospektif, randomize kontrollü bir çalışma düzeni ile değerlendirildi. Dinamik hemodilusyon uygulanarak Htc değeri ortalama %16 oranında azaltılması sağlandı. Tedavinin 5. gününde MCANS, SSS, Bartel ve Rankin skorlarına göre HG'da iyileşme izlenmezken KG'da anlamlı iyileşme gözlendi. Fakat serebral kan akım hızlarının VMR sırasında artışı HG'nda iskemik hemisferde daha fazla idi ve bu istatiksel olarak da anlamlıydı. Beşinci günde KG'da kliniğin daha çok iyileşmesi, HG'da ise lezyon tarafındaki kan akımlarının daha iyi artması, KG'ndaki iyileşmenin akut dönemde kan akımındaki iyileşme ile ilişkili olmayabileceğini düşündürdü. Üçüncü ayda ise HG'nda MCANS ve SSS skorları KG'dan daha iyi idi. Kan akım hızlarındaki değişim ve serebral oksimetre açısından anlamlı farklılık yoktu. Üçüncü aydaki bu iyilik hali hemodilusyonun kronik dönem etkisine bağlanabilir görüşündeyiz.