Fentanil, Sufentanil ve Remifentanil`in izole perfüze sıçan kalbi üzerine etkilerinin karşılaştırılması

Abstract

ÖZET Bu çalışma, Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon ve Fizyoloji Anabilim Dalları tarafından, Fizyoloji İzole Organ Laboratuarında, Hayvan Etik Kurulu onayı alındıktan sonra, 30 adet 200-250 gram Wistar cinsi dişi sıçan üzerinde; fentanil, sufentanil ve remifentanilin izole perfüze sıçan kalbi üzerindeki direkt etkilerini incelemek amacıyla yapılmıştır. Çalışmaya alınan sıçanlar, pentotal ile uyutulduktan sonra göğüs boşlukları hızla açıldı. İzole edilen kalpler, 0-4°C mKHs içine konularak kontraksiyonların durması beklendi. Kalpler Langendorff tekniğine uygun olarak retrograt perfüzyon ile tekrar çalıştırıldı. Stabilizasyon periyodundan sonra ritmik çalışan kalpler, her grupta 10 adet sıçan olacak şekilde rast gele 3 gruba ayrıldı. Grup-I-'de fentanil, Grup-II-'de sufentanil ve Grup- III-'de remifentanilin izole sıçan kalbinde; kalp atım hızı, kardiyak kontraktilite ve koroner perfüzyon basınçları üzerindeki etkileri gözlendi. 43Fentanil, sufentanil ve remifentanilin kalp atım hızı üzerinde istatistiksel olarak anlamlı (p<0.0001) depresan etkileri saptandı. Her üç ilacında, eşdeğer dozlarda kardiyak kontraktilite ve koroner perfüzyon basıncı üzerine arttırıcı yönde etki yaptıkları gözlendi(p<0.0001). Fentanil, sufentanil ve remifentanilin, gruplar arasında eşdeğer dozlarda etkileri karşılaştırıldığında; fentanil ve sufentanilin, kalp atım hızı, kardiyak kontraktilite ve koroner perfüzyon basıncı üzerine etkileri benzer olarak bulunmuştur(p>0.05). Buna karşılık, remifentanilin kardiyak kontraktilite üzerine etkisi, fentanil ve sufentanilden daha düşüktü(p<0.05). Kalp atım hızı ve koroner perfüzyon basıncı üzerine remifentanilin etkisi, frentanil ve sufentanil ile benzer olarak tespit edilmiştir (p>0.05). Sonuç olarak; fentanil, sufentanil ve remifentanilin izole perfüze sıçan kalbinde, kalp atım hızı üzerinde depresan, kardiyak kontraktilite ve koroner perfüzyon basıncı üzerine arttırıcı yönde etki yaptığı, kalp atım hızı ve koroner perfüzyon basıncı üzerine her üç ilacında etkileri benzer olmakla birlikte; remifentanilin kardiyak kontraktilite üzerindeki (+) inotropik etkisinin fentanil ve sufentanilden daha düşük olduğu tespit edilmiştir. 44