Vazovagal senkobun tanısında isosorbid dinatrat ile provakasyonlu kısaltılmış head up tilt testinin kullanılabilirliği

Abstract

ÖZET HUT testi açıklanamayan senkopların ayırıcı tanısında rutin kullanılması gereken çok yararlı bir testtir. Bununla beraber testin duyarlılığını arttırmak için son yıllarda yapılan provakasyonlu HUT testinde, provakasyon süreci testin zaten uzun olan süresini daha da uzatarak rutin kullanımım nispeten zorlaştırmaktadır. Bizim çalışmamızda daha pratik bir uygulama olabilecek direk 20 dakikalık sublingual İSDN ile yapılan provakasyonlu kısaltılmış HUT testinin duyarlılığını arttırmayı amaçladık. Bu amaçla kardiyoloji servisine senkop şikayetiyle başvuran 23 hasta ve kontrol grubuna sağlıklı 1 1 olgu alındı. Olgular çalışma grubu ve kontrol grubu olmak üzere iki gruba ayrıldı. Tüm olguların yaş ortalamaları 25±0.6 idi. Tüm olgulara 60° de 45 dakikada standart HUT testi yapıldı. Standart HUT testi 34 olgunun 12 sinde (% 35.3) pozitif, 22 sinde (% 64.7) negatif saptandı. Çalışma grubunda 23 hastanın 1 1 inde (% 47.8) pozitif, 12 sinde (% 52.2) negatif saptandı. Kontrol grubundan bir olguda pozitif cevap alındı. Tüm olgulara bir hafta sonra aynı saatte 5 mg sublingual İSDN ile provakasyonlu kısaltılmış HUT testi yapıldı. Provakasyonlu kısaltılmış HUT testi tüm olguların 18' inde (% 52.9), çalışma grubundan 16 hastada (% 69.5) pozitif saptandı. Kontrol grubundan 2 olguda (% 18.1) pozitif cevap alındı. Standart HUT testinde ortalama senkop gelişme zamanı 25.5±1 dakika, provakasyonlu kısaltılmış HUT testinde 16±05 dakika olarak saptandı. Olguların % 26 sında sublingual İSDN ye bağlı başağrısı gelişti. Standart HUT testinin duyarlılığı % 48, özgüllüğü % 91, tam değeri % 62 olarak saptandı. Provakasyonlu kısaltılmış HUT testinin ise duyarlılğı % 69, özgüllğü % 81, tam değeri % 74 olarak saptandı. Provakasyonlu kısaltılmış HUT testi ile duyarlılığın % 48 den % 69 a yükseldiği tespit edildi. 39