Demir eksikliği anemisi gelişen menorajili kadınlarda konjenital veya edinsel trombosit fonksiyon bozukluklarının tam kan trombosit agregasyonu ile araştırılması

Abstract

Çalışmamızda demir eksikliği anemisi gelişen menorajili kadınlarda konjenital veya edinsel trombosit fonksiyon bozuklukları tam kan trombosit agregasyon yöntemi ile araştırılmıştır. Çalışmaya, menorajisi mevcut olup demir eksikliği anemisi gelişen toplam 67 hasta alınmıştır. Tüm hastalarda; tedavi öncesi tam kan sayımı, periferik yayma, serum Fe, TDBK, % saturasyon, ferritin, PT, aPTT, fibrinogen, D-dimer, FVTII, FIX, FXI, kan grubu, kanama zamanı, tam kan trombosit agregasyonu (ADP, AA, Ristosetin, Kollagen), RCof düzeyi ve peivik USG değerlendirildi. Orai demir tedavisi sonrası tam kan sayımı, periferik yayma, serum Fe, TDBK, % saturasyon ve aynı agonistler ile tam kan trombosit agregasyonu tekrar değerlendirildi. Demir eksikliği anemisi olan olgular, kontrol grubundaki olgular ile karşılaştırıldığında; menstruasyonlarının daha yoğun, daha uzun süreli, çoğunlukla pıhtılı olup kullandıkları ped sayısının daha fazla olduğu ve kanama zamanlarının daha uzun olduğu bulunmuştur. Olguların tedavi öncesi ve tedavi sonrası trombosit fonksiyonları karşılaştırıldığında; tedavi öncesi %16 ADP, %3 AA, %7 ristosetin, %4 kollagen ile indüklenen trombosit agregasyon bozukluğu ve %19 AA, %12 kollagen ile indüklenen ATP salınım bozukluğu saptanmıştır. Tedavi sonrası %8 ADP, %2 ristosetin ile indüklenen trombosit agregasyon bozukluğu ve %14 AA, %22 kollagen ile indüklenen ATP salınım bozukluğu saptanmıştır. Ayrıca RCof ve FXI düzeyinde tedavi sonrası istatistiksel olarak anlamlı bir artış bulunmuştur. Tedavi sonrası serum Fe ve ferritin düzeyi normal ve düşük olan olgular karşılaştırıldığında, trombosit fonksiyonları açısından farklılık saptanmamıştır. Ancak transferrin saturasyonu düşük olan olgularda, ADP ile indüklenen ATP sekresyonu düşük bulunmuştur. Çalışmaya alınan olgularda RCof düzeyi ile kan grupları arasında bir ilişki saptanmamıştır. Demir eksikliği anemisi olan olgularda ADP ile indüklenen trombosit agregasyonunun, RDW, lökosit, trombosit sayısı ve PCT ile pozitif, hemoglobin, hematokrit, MCV, MCH, MCHC ile negatif; AA ile indüklenen trombosit agregasyonunun, lökosit sayısı ile pozitif; ristosetin ile indüklenen trombosit agregasyonunun, lökosit, trombosit sayısı, PCT ile pozitif, serum Fe, MCV, MCHC ile negatif; kollagen ile indüklenen trombosit agregasyonunun, PCT, D-dimer ile pozitif ilişki içinde olduğu gösterilmiştir. Çalışma sonuçlarımız; sebebi bilinmeyen menorajisi olan kadınlarda von Willebrand hastalığının aksine, trombosit fonksiyon bozuklukları ve FXI eksikliğinin en sık görülen hemostatik anormallikler olduğu ve demir eksikliği anemisinin tedavisi ile bu anormalliklerin bir kısmının normale döndüğü saptanmıştır. //