Renal hücreli karsinomlarda Ki-67 indeksinin prognostik değeri

Abstract

ÖZET Bu çalışmada Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı'nda Kasım- 1995 ile Ocak-2002 tarihleri arasında böbrek tümörü nedeniyle radikal nefrektomi yapılan ve histopatolojik olarak RHK tanısı almış takipleri olan 36 olgu, ameliyat soması yaşam sürelerine etkili prognostik faktörleri araştırılmak üzere çalışma kapsamına alındı. Olguların histolojik tiplerinin belirlenmesinde 1997'deki yeni histopatolojik sınıflama, histolojik grade için Fuhrman nükleer grade'leme sistemi dikkate almdı ve evreleme için 1997 TNM evreleme sistemi kullanılarak sınıflaması yapıldı. Immünohistokimyasal olarak Ki-67 ile boyanan kesitler ışık mikroskopunda x400 büyütmede incelendi ve Ki-67 indeksi en yoğun boyanmanın olduğu alanlarda en az 2000 hücrenin değerlendirilmesi ile belirlendi. Çalışma kapsamına alman toplam 36 RHKTı olgu sağkalım açısından TNM evre, histolojik grade ve histopatolojik tiplerine göre değerlendirildi. Evre 4'de bulunan hasta grubunda ve histolojik grade'i IV olan grupta sağkalımın anlamlı derecede düşük olduğu bulundu. Histopatolojik tipler arasında sağkalım açısından bir fark saptanmaz iken sarkomatoid özellik gösteren olgularda sağkalımın anlamlı derecede düşük olduğu bulundu. TNM evre gruplamasına göre evreler ile Ki-67 indeksleri arasında anlamlı bir ilişki bulunmadı. Histolojik grade'e göre Ki-67 indeksi grade III tümörlerde grade II tümörlerden anlamlı derecede yüksek olarak bulundu. Histopatolojik tipler Ki-67 indeksleri ile karşılaştırıldığında anlamlı bir fark bulunmadı. Ancak sarkomatoid özellik gösteren 3 olgunun Ki-67 indeksleri anlamlı derecede yüksek olarak bulundu. Ki-67 indeksinin yüksek grade'li tümörlerde ve sarkomatoid özellik gösterenlerde anlamlı derecede yüksek olması; Ki-67 indeksinin histopatolojik tip, evre gruplaması ve histolojik grade ile birlikte kullanıldığında RHK' da tümörün klinik gidişi hakkında daha fazla bilgi verebileceği ancak tek basma prognozu belirlemede yeterli olmadığı sonucuna ulaşılmıştır. 43 L